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特异体质(心理异常)学生档案_第1页
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小学特异体质(心理异常)学生档案(保密)学生姓名班级性别出生年月特异体质(心理异常)情况说明其它说明监护人姓名关系有效手机号码其它联系方式家庭详细地址班主任签名说明:1、特异(包括过敏)体质情况包含先天心脏病、癫痫、肺结核,高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残、易流鼻血以及其他严重的疾病等。2、其他需要特别说明:是指除特异体质外,学生因身体原因或心理原因不宜参加体育活动或其他教育教学活动。3、如实填写表格的相关信息。便于在集体活动或体育课上加以照顾,使特异(包括过敏)学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都得到及时的关爱,为他们顺利完成学业奠定基础。建立时间:二0一四年九月

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