食道静脉曲张分级PERSONALRESUME食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症，直接危及患者的生命，合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师的是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法，总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法，以期通过对该分类的每个因素的认识，轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法⑴位置(Location,L):代表曲张静脉所发生的位置Le:e为食管英文(esophageal)的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉的位置分为上段(superior’s)、中段(middle,m)、下段(inferior」)，分别记做Lei,Lem,Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；Lg;g为胃英文(gastric)的首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉的位置细分为胃底(founder,f)、胃体(body-,b)、胃窦(annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga,两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；Ld;d为十二指肠英文(duodenum)的首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段(包括十二指肠球部，数字1表示)、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl,2；Lr;:为直肠英文（rectum）的首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示；如果食管胃底血管是完全分开的则用Le,Lg分别表示。（2）直径（Diameter,D）:表示所观察到曲张静脉最大的直径，为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉的直径（以代号D后面加上曲张静脉的直径大小表示）分为以下几个梯度：DO:表示无曲张静脉；:表示曲张静脉＜0.3cm；D1:表示曲张静脉最大直径在一1cm之间；D2:表示曲张静脉最大直径在1—2cm之间；D3:表示曲张静脉最大直径在2—3cm之间；D4:表示曲张静脉最大直径在3-4cm之间；D5:表示曲张静脉最大直径在4—5cm之间；曲张静脉最大直径〉5cm,可按照以上按D+直径数字方法以此类推；(3)危险因素(Riskfactor,Rf)：表示观察到的曲张静脉出血的风险指数，静脉曲张破裂出血的相关危险因素有：①红色征(redcolorsigns,RC),RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等；②肝静脉契压(hepaticvenouspressuregradient，HVPG),HVPG是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素，研究表明当HVPG>12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加(可在有条件下进行)；③糜烂，提示曲张静脉表层勃膜受损，是近期出血的征象，需要及时内镜下治疗；④血栓，无论是红色血栓或是白色血栓都是即将出血的征象，需要及时内镜下治疗；⑤活动性出血，内镜下可以看到曲张静脉正在喷血或是渗血；6以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照是否有近期出血征象以及是否有急诊内镜下治疗的指征分为3个梯度：RfO:无以上5个危险因素，无近期出血指征；Rfl：RC+或HVPG>12mmHg,有近期出血的征象，需要择期进行内镜下治疗；Rf2:可见糜烂、血栓、活动性出血，或以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素，这都需要及时进行内镜下治疗。表1消化道静脉曲张LDRf内镜下分型简表分类位置(L)Le:曲张静脉位于食管Les表示曲张静脉位于食管上段Lem表示曲张静脉位于食管中段Lei表示曲张静脉位于食管下段Lg:曲张静脉位于胃部Lgf表示曲张静脉位于胃底Lgb表示曲张静脉位于胃体Lga表不曲张静脉位于胃窦Ld:曲张静脉位于十—指肠Ldl表示曲张静脉位于十—指肠第段Ld2表示曲张静脉位于十—指肠第—段Ldl,2表示曲张静脉位于十—指肠第—段父界Lr:曲张静脉位于直肠多段或多部位曲张静脉使用相应部位代号联合表示直径(D)DO:表示无曲张静脉；:表示曲张静脉＜0.3cm,；D1:表示曲张静脉最大直径在1cm之间:表示曲张静脉最大直径在之间；D2:表示曲张静脉最大直径在之间；D3:表示曲张静脉最大直径在之间；D4:表示曲...
