牵引病人的护理常规一、分类〔根据牵引时间〕㈠短时牵引㈡持续牵引1、皮肤牵引利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不超过5ke。2、兜带牵引⑴颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。⑵骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg。⑶骨盆兜悬吊牵引。⑷脊柱兜带悬吊牵引。3、骨牵引：⑴颅骨牵引：牵引重量为体重的1/12⑵尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1/20⑶尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的I/20⑷掌骨牵引；牵引重量为体重的1/20⑸指骨牵引：牵引重量不超过1kg⑹股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1/12⑺股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1/7⑻胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1/7⑼踝上牵引：牵引重量为体重的1/122．血管和神经损伤4．牵引针滑脱6．褥疮8．足下垂10•便秘(10)跟骨牵引：牵引重量为体重的1/12(11)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同二、牵引治疗的常见并发症1．皮肤水疱3．牵引针眼感染5．坠积性肺炎7．关节僵硬9．肌肉萎缩三、牵引病人的护理㈠一般护理1、对牵引病人，应进展交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等。4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反响及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。㈡常见护理问题及护理措施1、有发生血液循环障碍的可能⑴注意观察肢端血液循环：主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的表达，如有无疼痛、麻木的感觉等。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指（趾）引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。⑵小儿行双腿悬吊牵引时，皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向挪动，可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查，并耐心倾听小儿表达，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。2、有牵引无效的可能⑴皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要及时处理。如胶布过敏部分刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布。颅骨牵引者应注意防止颅骨牵引弓松脱。⑵保持牵引锤悬空，滑车灵敏，牵引绳与患肢长轴平行。防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。⑶滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡3、有牵引不正确的可能⑴牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。⑵股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位。⑶牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。当牵引病人表达患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单地减轻重量。⑷告诉病人及其家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否那么造成牵引失败而影响治疗。4、防止发生并发症⑴防止发生坠积性肺炎：指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等。⑵防止发生褥疮：在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩，每日温水擦浴，保持床铺枯燥、清洁。假设皮肤受压发红，可涂抹红花酒精后按摩。⑶防止便秘：鼓励病人多饮水，多吃粗纤维素食物。指导病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨结合上方。如已有便秘，可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠。⑷防止足下垂：下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。如病人出现足背伸无力，那么为腓总神经损伤的表现，应及时检查去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。⑸防止肌肉萎缩、关节僵硬：鼓励病人做力所能及的活动，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动。⑹过牵综合征：多发生于颅骨牵引时，为牵引过...
