严重过敏反应急救指南严重过敏反应急救指南》的推荐意见围绕严重过敏反应的诊断、救治准备、救治措施和救治后管理回答了15个临床问题，共形成26条推荐意见。推荐意见中的证据质量分为高、中、低和极低4级，推荐强度分为强、弱2级。推荐意见的强度主要基于对利弊的权衡，不完全依赖于证据质量。临床严重过敏反应的急救可参照推荐意见实施。―、严重过敏反应的诊断临床问题1诊断标准是什么？推荐意见严重过敏反应的诊断应采用表1列出的诊断标准，并注意患者可能出现奇特非典型症状。（1A,强推荐，高质量证据）临床问题2严重过敏反应如何分级？推荐意见严重过敏反应分级标准见表2,以患者出现的最严重症状为准。（1D,强推荐,极低质量证据）表2严重过敏反应的分级标准颁|懈埶i级非觎瞬羅眩稲倔轍隸,诡动』学总总靱怨能就般系断我:断思心施暗II级出现明晒縣豔瀾血压科坤吸累取症犹剧彼气亂呼吸園难，唧乌•支弋骨瘟飢找忙呼岂范览峰値下降M氟不矩等肚压下怖減人嶂压80顶减比基鶴餐嬰儿勺I血X】趴收编収難5圖十你年飯121丁趴般斥呷F1U哋或出勤CF伽伽狀出越灯任-症狀;柚不獄嗒匝飙滋、严軸欢髀李和或魁册札卿下阳収紈曲rmn血或比觀W贷生诵恥刪翩停二、严重过敏反应的救治的准备临床问题3在医务人员到达之前，患者/旁人应当采取哪些措施？推荐意见患者发生疑似严重过敏反应后，应立即拨打急救电话或送至附近医院，并应当寻求在场或附近的医务工作者帮助。在医务工作者到来前，应尽可能迅速脱离过敏原，平卧。如果有呕吐，应保持头部偏向T则并清除异物，以防止误吸呕吐物导致窒息。（1D,强推荐，极低质量证据）临床问题4对院前和院内急救设备有何要求？推荐意见院前和院内急救设备中应当配备肾上腺素注射液，根据相关规定和资源的可行性进行其他配备。（1D，强推荐，极彳氐质量证据）三、严重过敏反应的救治措施临床问题5严重过敏反应救治过程中应当如何进行监护？推荐意见严重过敏反应救治过程中应对心脏、血压、呼吸、血氧饱和度实施密切监护。（1D，强推荐，极低质量证据）临床问题6何种情况下需要建立人工气道，以及如何实施？推荐意见对于严重过敏反应患者，当发生气道水肿或支气管痉挛而导致严重呼吸困难时，应考虑气管插管或气管切开,紧急情况下对成人可行环甲膜穿刺。（1D，强推荐，极氐质量证据）临床问题7救治中应当如何正确使用肾上腺素？临床问题7.1肾上腺素在严重过敏反应救治中的地位是什么？推荐意见对于□级及以上的严重过敏反应患者，肾上腺素是救治的首选药物。（1B,强临床问题7.2肾上腺素的使用时机是什么？推荐意见肾上腺素应在患者被确诊为□级及以上的严重过敏反应后尽早使用。（1C,强推荐，低质量证据）临床问题7.3何种情况下，肾上腺素的给药方式应该采用肌内注射？推荐意见对于口、皿级反应患者，应首选肌内注射肾上腺素；对于胃肠系统症状难以缓解的I级反应患者也可考虑肌内注射肾上腺素。（1C,强推荐，低质量证据）临床问题7.4肌内注射肾上腺素时应如何选择剂量和浓度？推荐意见剂量：肾上腺素按0.01mg/kg体重给予，14岁及以上患者单次最大剂量不超过0.5mg,14岁以下患者单次最大剂量不超过0.3mg;浓度:1mg/ml（1:1000）,等同于1ml:1mg规格的肾上腺素注射液浓度；5~15min后效果不理想者可重复给药。（1D，强推荐，极彳氐质量证据）临床问题7.5肌内注射肾上腺素应该在什么部位？推荐意见肌内注射肾上腺素的部位为大腿中部夕M则。（1C,强推荐，氐质量证据）临床问题7.6何种情况下，肾上腺素应该采用静脉注射方式给药？推荐意见对于已发生或即将发生心跳和/或呼吸骤停的IV级反应患者，应静脉注射肾上腺素；对发生皿级反应且在ICU内/手术期间已建立静脉通路并得到监护的患者，可静脉注射肾上腺素。（1C，强推荐，低质量证据）临床问题7.7静脉注射肾上腺素应如何选择剂量和浓度？推荐意见静脉注射肾上腺素单次剂量口级反应14岁以上儿童及成人0.1~0.2mg,<14岁丿儿童2~10pg/kgV级14岁以上儿童及成人0.5~1mg<14岁儿童0.01~0.02mg/kg;浓度：0.1mg/ml（1:10000），即将现有1ml:1mg规格的肾上腺素注射液稀释10倍；3~5min后效果不理想者可重复给药。（2D,弱推荐,极低质量证据）...
