神经外科分级VIP专享VIP免费

SAH的Hunt-Hess分级分级描述0未破裂动脉瘤1无症状，或轻度头痛和轻度颈强直1a无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2颅神经麻痹（如Ⅲ、Ⅳ），中、重度头痛，颈强直3轻度局灶性神经功能缺失，倦睡或意识模糊4木僵，中至重度偏侧不全麻痹，早期去脑强制5深昏迷，去脑强直，濒死状态WFNSSAH分级WFNS分GCS评分115213~14313~1447~1253~6SAH的Fisher分级Fisher分级1级2级3级4级动脉瘤合并AVM的分类类型ⅠIaⅡⅢⅣAVM的Spetzer-Martin分级分级特征得分主要局灶性神经功能缺失——++或—+或—CT显示出血量未见蛛网膜下腔出血弥漫性或垂直层厚<1mm局灶性血块和（或）垂直层厚≥1mm脑内或脑室内积血伴有弥漫性或没有SAH动脉瘤的位置同侧主要AVM供应动脉的近端与AVM有关的对侧主要动脉的近端浅表供应动脉的远端深部供应动脉的远端或近端与AVM无关的动脉上大小小型（<3cm）中型（3~6cm）大型（>6cm）邻近脑组织的重要性不重要重要（包括感觉运动、语言和视觉皮层；下丘脑和丘脑；内囊；脑干；小脑脚；深部小脑核团）静脉引流的方式仅为浅表（即所有引流都经过皮层静脉系统）深部（一些或全部经深部静脉，如大脑内静脉，基底静脉或椎体前小脑静脉）1230101根据Spetzer-Martin分级的疗效：Spetzer总结了100例手术病例，其效果见下表：Spetzer-Martin分级的疗效分级1234人数23212515无神经缺损小的神经缺损*明显神经缺损?001（4%）1（7%）23（100%）020（95%）21（84%）11（73%）1（5%）3（12%）3（20%）5ICH评分1611（69%）3（19%）2（12%）特征GCS（glasgow昏迷3~4评分）5~1213~15年龄结果210101010100~6得分≥80岁＜80岁部位幕上幕下血肿体积1≥30ml＜30ml脑室内出血是否ICH评分=总分1.血肿体积，血凝块根据CT测量体积时可近似为椭球体，A、B、C分别代表血块的三个方向的直径，计算公式：近似椭球体积=A×B×C/2。血凝块体积平均下降速度约为0.75mm3/天，血凝块密度平均下降速度约为2CT单位/天，前两周上述变化不大。*本研究中没有患者评分为6，但推测其与死亡相关ICH评分012345630天死亡率0%（26位患者）13%（32位患者）26%（27位患者）72%（32位患者）97%（29位患者）100%（6位患者）约为100%（0位患者）*室管膜下出血分级分级IⅡⅢⅣ颈动脉溃疡分类分型ABC描述小的,光滑,浅大,深复杂,空腔形成表现室管膜下出血脑室内出血没有脑室扩大脑室内出血有脑室扩大脑室内出血伴脑实质出血每年卒中发生率0.5%0.5%-4.5%5-7%颈动脉内膜剥脱术的病残及死亡率（Sundt）分级Ⅰ危险因素﹡神经学稳定;无医源性或血管造影性危险;有双侧或单侧溃疡性狭窄性颈动脉瘤Ⅱ神经学稳定;无医源性危险但有血管造影性危险(对侧ICA闭塞常见)Ⅲ神经学稳定;有医源性危险有或无血管造影性危险Ⅳ神经学不稳定;有或无医源性危险或血管造影性危险致命心梗)﹡见文中药物、血管造影和神经学危险因素危险性(1935手术)<1%(5RIND,6CNA)1.8%(6RIND,7CVA)4%(9致命心梗10RIND，10CVA)8.5%(27CVA,8死;14RIND,2烟雾病血管造影的6个时期时期1234鞍上ICA狭窄，通常双侧在脑底产生moyamoya血管发现ICA狭窄进展，moyamoya血管突出（大多数病例在此期诊断）整个Willis环和PCAs闭塞，颅外侧枝循环开始出现，moyamoya血管开始减少564期的进一步发展moyamoya血管和主要的脑动脉完全消失评分1009080706050403020100肿瘤病人的Karnofsky分级（修订后）RanchoslosAmigos认知力评分意义正常：无并发症，无疾患表现可从事正常体力活动：可有轻度不适需努力才能完成正常体力活动：部分症状仅能生活自理：不能从事正常体力活动偶需他人协助：自理大部分要求需经常他人协助残疾：需特殊生活照顾严重残疾：需住院治疗，慢性衰竭状态病重：需重症监护濒死状态：进行性衰竭死亡级别ⅠⅡⅢ对痛、触、光或听觉无反应仅对疼痛有反射意义定位反应。强光可睁眼，对声音可有反应，对身体不适可有反应，对命令不是总有反应Ⅳ意识不清－躁动，易激惹，有攻击性或行为古怪、运动功能正常，但行为无目的，自控力差Ⅴ意识不清－非躁动，对所有外界环境反应混乱，失去学习能力，外界强刺激才能使其兴奋，可同他人交谈但言语失当Ⅵ意识不清－反应适当，时间及地点定向...