上消化道出血的病情观察及护理要点VIP免费

上消化道出血的病情观察及护理要点上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命.临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。【发病原因】引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，占55％～74％；食管胃底静脉曲张破裂出血，占5％~14%；贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征，占2％~7%；血管病变，占2％～3％；肿瘤,占2％~5%.【临床表现】消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色.如出血速度快而出血量又多.呕血的颜色是鲜红色.黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道，但如十二指肠部位病变的出血速度过快时,在肠道停留时间短，粪便颜色会变成紫红色.右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪.上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积,造成周围血管扩张,毛细血管广泛受损，以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织,使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡.在出血周围循环衰竭发展过程中，临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥;皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力,进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊.老年人器官储备功能低下，加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病，虽出血量不大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡危险因素.【上消化道出血护理措施】1、安静卧床,保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张,血压下降，避免不必要的搬动,呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理.3、立即建立一条静脉通路,同时争取时间尽快用9号针头进行输液.开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，护士应密切守护,严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。4、止血措施:（1)按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10％Glucose中经静脉滴入等。（2)食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用.（3）冰盐水洗胃法:用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）.用50ml注射器向胃管内缓慢注入0—4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗,用水量根据病情而定，一般用水量为10,000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。（4）在500ml生理盐水中,加去甲肾上腺素10—20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果,但对有动脉硬化者应慎用.（5)如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者,应做好术前准备。5、饮食护理,在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食,以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节,下三腔管的病...