二氯醋酸二异丙胺[药品名]二氯醋酸二异丙胺[英文名]diisopropylaminidichlorocacetas[别名]肝乐、DADA。[分子式]C8H17O2NCL2[所属类别]：肝脏疾病辅助用药[性状]为白色结品性粉末；味微苦。易溶于水、乙醇或氯仿，略溶于乙醚。[作用与用途]具有改善肝脏机能、促进受伤肝细胞的再生，提高组织细胞呼吸及氧呼吸率的功能，减低肝内脂肪的聚积。用于急、慢性肝炎、脂肪肝、早期肝硬化、黄疽及一般肝脏机能障碍。[用法与用量I口服：每次40mg；小儿每次20mg，均每日3次。肌注或静注：每次40—80mg，小儿1次20—40mg，均每日1次。20天为1疗程。[注意事项]应用初期偶有嗜睡感，可自行消失。注射时个别病人，有暂时性的不适如眩晕、恶心、呕吐等。[贮藏]避光，密闭保存。[制剂]肝乐片TabellaeDADACunCalcioG1Mconato：每片含二氯醋酸二异丙胺20mg、葡萄糖酸钙19．48mg。口服：1次2片，每日3次。肝乐注射InjectioDADACumNatrjoGluconato：每毫升含二氯醋酸二异丙胺20mg、葡萄糖酸钠19mg。每支2ml，肌注或静注，每日1支。[注意事项]：副反应少见，偶有嗜睡、眩晕、恶心等。本品针剂含有葡萄糖酸钠。用于脂肪肝，肝内胆汁淤积，一般肝脏机能障碍。用于急慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化。除上述适应症外。还有中风后遗症、脑溢血、脑软化、动脉硬化征、高血压、狭心症、心肌梗塞、心肌炎及心脏机能不全引起的各种障碍。药理作用【药理作用】二氯醋酸二异丙胺为维肝素的活性成分，其结构上有4个甲基，可供应机体合成胆碱所需的甲基。胆碱在体内参与脂肪代谢，胆碱是磷脂的组成部分，卵磷脂能与脂肪、胆固醇及蛋白质一起构成脂蛋白而易溶于血浆，肝内脂肪以脂蛋白的形式运到肝外以减少肝内沉积的脂肪。故本品具有解毒、改善肝功能、减少肝内脂肪沉积的作用，并促进损伤肝细胞的再生，缩小肝脏坏死的范围和抑制纤维化组织的形成，以提高组织细胞呼吸功能及氧利用率的作用。具体的药理作用如下：1、祛除肝脏中脂肪，抑制肝细胞变性硬化（1）消耗肝脂肪：二氯醋酸二异丙胺进入人体内，立刻分解为二异丙胺和二氯醋酸。二异丙胺在ATP活化作用下，生成自体甲硫氨酸，从而为机体提供大量活性甲基；二氯醋酸经代谢作用，生成甘氨酸，在甘氨酸裂解酶作用下生成甲基四氢叶酸，在供能的同时，也能为机体提供大量活性甲基。经两种途径代谢产生的活性甲基，能促进胆碱的合成，胆碱与肝脂肪作用，生成卵磷脂，促进肝脂肪分解。（2）转运肝脂肪：卵磷脂、肝脂肪、胆固醇与载脂蛋白结合成脂蛋白，脂蛋白易溶于血浆，从而将脂肪由肝内转运到肝外，减少肝内脂肪聚集。（3）本品能降低动脉血中甘油三酯及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的吸收。同时刺激甘油三酯以极低密度脂蛋白入血，从而有效抑制肝脏甘油三酯的合成。2、调节各种脂类代谢，减少肝脏负荷本品通过抑制激素敏感性脂肪酶的活性，抑制脂肪动员；通过抑制合成胆固醇限速酶(HMGCoA还原酶)的活性，抑制胆固醇的合成；通过抑制柠檬酸丙酮酸循环中的柠檬酸合成酶及乙酰辅酶A羟化酶的活性来抑制脂肪酸的合成。3、对糖代谢的影响：（1）本品具有胰岛素样作用，通过抑制丙酮酸脱氢酶激酶来激活丙酮酸脱氢酶复合物，增加组织细胞对氧的摄取，加速丙酮酸氧化，阻断肝脏、肌肉间的乳酸循环和丙氨酸循环，增加外周组织对葡萄糖、乳酸的利用，降低血液乳酸水平。抑制乳酸、丙氨酸从肌肉组织释放，阻断肝脏糖异生通路。改善机体的酸碱代谢平衡，有效治疗酮症酸中毒，降低血糖。（2）本品具有高度组织渗透能力。可透过血脑屏障，增强脑组织、心呼吸，并促进需氧糖酵解。改善脑组织、心对氧的摄取率，增加脑组织血流量，增强组织代谢，对心、脑血管疾病疗效显著。4、对糖脂代谢影响本品通过对糖脂代谢生化反应多点作用，改善糖代谢异常，安全地降低血中甘油三酯及胆固醇，使糖脂比例趋于平衡，从而安全的纠正糖脂代谢紊乱。尤其对全胃肠外营养导致的糖脂代谢紊乱疗效确切。5、肝保护作用通过促进三羧酸循环而改善肝细胞的能量代谢。通过促进膜磷脂的序贯甲基化，增强肝细胞膜的流动性，提高作为胆肝分泌和流动之主要动力的钠钾ATP酶的活性。促进受损肝细胞的功能修复，...
