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从升降理论论治甲状腺功能亢进症VIP免费

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从“升降”理论论治甲状腺功能亢进症梁舒晴;王福凯;刘美红;梁栋【摘要】升降失常乃百病之纲领,生死之枢机,是人体诸多疾病产生的根源.本文基于升降理论探究甲状腺功能亢进症,认为气机升降失调是其总病机,脏腑升降功能紊乱为基础,阴阳气血升降失常为关键,故其治法终不离“升降”二字.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2017(026)018【总页数】4页(P44-46,53)【关键词】升降理论;甲亢;脏腑升降;阴阳气血升降【作者】梁舒晴;王福凯;刘美红;梁栋【作者单位】山东中医药大学,山东济南250013;山东中医药大学,山东济南250013;山东中医药大学,山东济南250013;山东中医药大学中医外科教研室,山东济南250013【正文语种】中文【中图分类】R226甲状腺功能亢进症,简称甲亢,系西医学病名。中医中并无关于“甲亢”的记述,且五脏六腑、奇恒之腑中亦未提及“甲状腺”一词。古人虽未认识到甲状腺的存在,但有类似疾病的记载。“瘿气”、“瘿瘤”的症状与甲亢症状相近,故可将甲亢归于“瘿气”、“瘿瘤”的范畴。中医认为瘿气的发病机制是在情志、饮食、水土及体质等因素的影响下,气滞、血瘀、痰凝结于颈部,气血津液运化不利,从而引起一系列相应的脏腑证候。然而笔者认为,甲亢的总病机应属气机升降失调,作简要分析如下,以招展临床思路。现代医学中,甲状腺最主要的作用是分泌甲状腺激素,对生长、分化、发育和维持代谢平衡有着深远的影响[1]。其从中医阴阳学说角度来看,符合阳气温煦、促进、激发、振奋的特点,故笔者认为其性属阳,林兰[2]认为甲状腺素是人体生长代谢的基础,可视为“真火”、“元阳”,朱章志[3]亦从“阳”立论,认为甲亢发病当责阳气运行异常。从藏象学说角度而言,甲状腺主司甲状腺激素的疏泄,以影响情志及全身物质代谢,故其用似肝。甲状腺激素分泌过多,初期表现为精神亢奋、易激易怒、多食消瘦、眼球突出等一派肝阳亢胜之象,此为“升太过”;随着病情的发展,阳气亢盛日久,势必消灼阴津,则后期表现为怕热多汗、消瘦乏力、心悸气短、舌指震颤等心肾阴虚之候,此乃“降不足”。在治疗上,升者宜降,降者宜升,然升不可独升,降不可纯降,应升降并用以恢复整体气机顺达。升降得复,则亢症得解。1.1脏腑升降功能失调脏腑以气化为用,而气化最主要的运动形式为升降出入。脏腑气化功能失常,升降无序,诸病遂生。如《类经·运气类》云:“天地有五运之郁,人身有五脏之应,郁则结聚不行,乃致当升不升,当降不降,当化不化而郁病作矣”。甲亢的病因复杂多样,其中最常见的应属情志失调。黄淑玲[4]认为情志失调与甲亢密切相关,黄仰模[5]治疗甲亢性脑病时提出,其发病的关键是情志因素。王孟英言:“七情之病,必从肝起”,故甲亢的发生与肝最为密切[6]。《类证治裁·肝气肝火肝风论治》云:“凡上升之气,自肝而出”。肝属升发之脏,升发太过为肝阳上亢,升发不及则属肝郁气滞。若情绪激怒,怒则气上,肝风肝阳升发太过,亢盛于上,则可能出现精神亢奋、指舌震颤、眼球突出、头目胀痛、头晕目眩等症;若遇情志抑郁不畅,久则肝气郁而不疏,升发之力不足,导致胸闷、胁痛、善太息等。《杂病源流犀烛》云:“是瘿瘤本异症也,其症皆隶五脏,其原皆由肝火”。《读医随笔》曰:“肝者,升降发始之根也”。因肝位于下焦,主升,若肝风、肝火上炎,母病及子,挟心火而上扰神明,则易出现兴奋、激动、烦躁、多言、心悸、指舌震颤等症;肝生于左,肺藏于右,肝肺之间升降相因,肝升发太过,累及于肺,肺之肃降不及,出现肺热之象;《血证论》述:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化,设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之证,在所不免”。若肝升降失调,疏泄失职,则脾胃中焦纳化不利,清浊不能正常升降,胃不能降浊则腹胀反酸,脾不能升清则便溏、消瘦;肾为先天之本,受五脏六腑之精而藏之,肝火耗伤阴液,损及肾阴,或五脏病久累肾,肾阴肾阳失于升降,故甲亢患者多伴有女子月经量少或闭经不孕,男子阳痿等症。1.2阴阳气血升降失调《外科正宗·瘿瘤论》云:“夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”。路志...

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