项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：①风寒痹阻证②血瘀气滞证③痰湿阻络证④肝肾不足证⑤气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W21天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病(神经根型颈椎病)的患者。2．门诊治疗疗效不佳者。3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4．有以下情况者不能进入本路径：(1)有手术指征者(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75)(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)颈椎张口位、正侧位X线片、颈椎MRI(2)血常规、尿常规、(3)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、血沉、Crp。(4)心电图2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、血脂、抗“0”、类风湿因子等。(八)治疗方法1.牵引疗法2.中药熏蒸、中药硬膏贴敷、中药离子导入(3个项目中至少2个)3.隔姜灸或灸法4.针刀疗法(住院1周及出院前1天)5.手法(松解类手法、整复类手法)及针刺、穴位敷贴、拔罐、神经阻滞法、蜡疗、耳穴压豆等。5.辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。气血亏虚证：益气温经，和血通痹。7．运动疗法8．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。（九）出院标准1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。2．日常生活能力基本恢复。3．没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。三．住院诊疗疗程（一）住院第1天，完善相关入院检查。1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规（2）肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能（3）C-反应蛋白（4）颈椎X线（开口位+侧位，或正侧及双斜位）片（5）心电图2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎核磁核磁、骨密度指标、ASO、类风湿因子、血脂、CT检查等。3.治疗：（1）角度优质前屈位牵引作为首选治疗，起始重量为3kg。同时予以颈托外固定。（2）中药熏蒸、中药硬膏贴敷、中药离子导入（3个项目中至少2个）（3）隔姜灸或灸法（必须其中一个）（4）针刀疗法（住院1周及出院前1天）5）手法（松解类手法、整复类手法）及针刺、穴位敷贴、拔罐、神经阻滞法、蜡疗、耳穴压豆等。4.辨证选择用药，可口服中药汤剂，还可根据病情选择中成药，口服本院颈腰痛胶囊5粒3/日或疼痛1号片4片日三次。可选择丹红注射液，丹参注射液，或血塞通注射液，红花注射液，骨肽注射液等活血化瘀类注射剂静滴。酌情予以脱水、消除脊髓神经水肿药物应用，如：甘露醇针、地塞米松针、B-七叶皂苷钠针应用。口服汤剂如下：1、颈型：主要表现：头、颈、肩、背部疼痛，转侧不利，难以俯仰旋转，后期颈部易于疲劳，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。治疗方法：中药：葛根、当归、川芎、白芍、羌活、防风、秦艽、桂枝、甘草、随...
