第1页共36页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共36页基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主控项目检验项目设计值合格标准检查点检查记录测点部位12345合格率1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理齐全合理2光面爆破的施工应符合作业规程规定符合规定3临时支护必须符合作业规程的规定符合规定2宽度（中线至任一帮距离）（包括软岩、破碎带）-30～+200左上中下右上中下3高度（腰线至顶、底板距离）（包括软岩、破碎带）-30～+200顶左中右底中5井巷掘进坡度±1‰一般项目检验项目设计值合格标准检查点检查记录测点部位12345合格率1壁座（或支撑圈）高度0～100宽度-50～+2002设备基础长度-25～+150宽度-25～+150深度0～+1503水沟（含管线沟槽）中心位置-50～+100宽度-30～+150深度-30～+150第2页共36页第1页共36页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共36页施工单位检验结论项目专业技术负责人：（签字）年月日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）年月日基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主控项目检验项目设计值合格标准检查点检查记录测点部位12345合格率1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆破图表齐全，爆破参数选择合理齐全合理2光面爆破的施工应符合作业规程规定符合规定3临时支护必须符合作业规程的规定符合规定2宽度（中线至任一帮距离）（包括软岩、破碎带）-30～+200左上中下右上中下3高度（腰线至顶、底板距离）（包括软岩、破碎带）-30～+200顶左中右底中5井巷掘进坡度±1‰一般项目检验项目设计值合格标准检查点检查记录测点部位12345合格率1壁座（或支撑圈）高度0～100第3页共36页第2页共36页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共36页宽度-50～+2002设备基础长度-25～+150宽度-25～+150深度0～+1503水沟（含管线沟槽）中心位置-50～+100宽度-30～+150深度-30～+150施工单位检查评定结果施工班组质量验收员：（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字）年月日斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主控项目检验项目设计值合格标准检查点检查记录测点部位12345合格率1模板及其支架应根据工程结构形式、工程类型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材料供应、允许误差等条件进行设计2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及其支架进行观察和维护。发生异常情况时，应按施工技术方案及时进行处理3支模石应保证混凝土厚度-30一般检验项目设计值合格标准检查点检查记录主要巷道一般巷道测点部位12345合格率1基础深度-30～+100左第4页共36页第3页共36页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共36页项目右2轴线位移≤53底模上表面标高±104截面内部尺寸基础±10墙±105垂直度≤106相邻模板表面高差≤57表面平整度≤5施工单位检验结论项目专业技术负责人：（签字）年月日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）年月日混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米主控项检验项目设计值合格标准检查点检查记录测点部位12345合格率1水泥的品种、级别、出厂日期等进场时应进行检查符合设计要求2其强度、安定性及其他必要的性能指标进行复检符合GB1753混凝土中掺用化学外加剂符合GB8076,50119第5页共36页第4页共36页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共36页目4掺用矿用掺合料符合GB/T187365混凝土用砂、石、骨料符合GB50204,JGJ526混凝土用水符合JGJ637混凝土配合比符合JGJ558首次使用的混凝土配合比应由具备相应资质的实验室试验后确定达到设计要求9混凝土强度符合设计要求检验符合规范规定一般项目检验项目设计值合格标准检查点检查记录测点部位12345合格率养护时间不掺用外加剂≥7d掺用外加剂≥14d施工单位检验结论项目专业技术负责人：（签字）年月日验收结论监理工程师（...
