专题医疗与公共卫生史【名词解释】古代疫病现代医学所说的流行病，在中国古代被称为“疫病”，指的是具有高传染性的疾病。古代中国是一个多疫灾的国家，疫病的发生、流行都会给这一历史时期的社会发展带来很大影响，这种影响，轻则危害人民健康，重则导致国家政权颠覆，所以，公共卫生和疾病防控历来颇受各朝代重视。中央和各级地方政府乃至平民百姓，都在同自然灾害的斗争中发挥着重要的作用。疫病对于古代世界的影响也是巨大的，其中最具有代表性的有古罗马的瘟疫、西欧中世纪的黑死病及天花与寄生虫病等。近代医学按《中国医史》记载，近代医学的传入从1805年英国东印度公司的第一位船医皮尔逊来华算起。他的功劳就是传入了牛痘术。此后至1840年，先后有12位西方医生来华。澳门是他们活动的主要据点，此外只有广州留有他们的足迹。最成功的是伯驾在广州的眼科医院。那时大约只有5个中国人充当他们的助手。至1876年统计，中国共有16所教会医院，24个诊所，全年就诊的病人41281人。其间随着第一次南京条约的签订，西医马上在沿海通商口岸找到立足点。第二次鸦片战争后，由于通商据点的增多，条约给传教和医疗以明文规定，传教医师迅速传播。除边远省份外，此时华北，华中、华南各省大中城市均已有传教医师在活动。现代医疗制度现代医疗制度的建立及与发展我们大体可以将之分为临床医预防医学、公共卫生学、医疗卫生保健制度的建立与发展。在这之中我们着重了解一下公共卫生。公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病（如结核、艾滋病、非典型性肺炎等）的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。公共卫生维系着全体人民的健康，是以大众为对象的。公共卫生并不是自然就有的，而是随着医学的发展，不断进步与完善的。【知识梳理】一.历史上流行病的传播与防疫（一）古代中国1.疾病概况疫病，即现代医学所说的流行病，指的是具有高传染性的疾病。许慎在《说文解字》中释曰：“疫者，民皆病也。”疫病在中国古代文献中一般泛称为疫、疠、疫疠、瘟、瘟（温）疫、温病、伤寒、时气等，其中以“疫”最为常见。中国古代关于疫病流行与防范的记载不绝于史。殷墟出土的甲骨文中记载了多种传染病病名，如疟、疥、蛊等，还有“疾年”的记载，这很有可能是对疫情的最早认识。文字记载较清楚的最早疫病发生在周代。两汉是中国古代疫情较为严重的时期，从疾疫的爆发年代、爆发季节以及发生地域来看，都有一定的规律可循：疾疫的发作与月令、气候有关；疫病传播与战争的关系密切；疫病的多少、流行时间的长短，与国家控制疫情传播的能力有极大关系；当然可能也与文献记载详细与否有关。龚胜生和叶护平《魏晋南北朝时期疫灾时空分布规律研究》（载《中国历史地理论丛》2007年第3辑）一文认为，魏晋南北朝时期362年中至少有76年发生过疫灾，平均4.76年发生1次疫灾，疫灾频度为21%，不仅高于其前的先秦两汉时期，而且高于其后的隋唐五代时期，是中国历史上的第一个疫灾高峰期。在空间分布上，疫灾重心有由北向南迁移的趋势，都城所在地为疫灾多发区，都城区位的变迁影响着疫灾重心的变迁。总体来看，魏晋南北朝时期的疫灾主要分布于人口相对稠密、经济相对发达、战争相对较多的黄河中下游地区、长江中下游地区及其之间的淮河流域，边鄙地区疫灾几乎全部与战争有关。从唐太宗到唐玄宗的129年间瘟疫发生了12次，平均10.75年1次。安史之乱后135年间发生9次，平均15年1次，但后期的7次相当严重，危害程度远大于安史乱前。北宋时期瘟疫发生情况：太祖到仁宗时期（960—1063年），103年间共有10次，平均10.3年1次，严重瘟疫出现3次。从英宗到北宋灭亡（1063—1127年），64年间共发生5次瘟疫，严重瘟疫出现3次。进入明清时代，疫病又进入一个高发期。明代276年中，至少有168年出现过疫情，总的疫灾次数在330次以上，其中大的疫情发生了75次。明朝疫灾在时空分布上呈现出一些明显特点：在整个明朝历史时期，前期疫灾次数少，中期和后期次数多。疫灾在季节分布上的基本特征是：夏...
