医院感染与传染病知识要点第一页，共二十九页。评审要点及评价标准〔一〕：组织管理：建立、健全三级医院感染管理组织，并开展活动。需要掌握的知识点：1、院感的三级组织是：院感委员会〔院长任主任〕--院感科---科室感控小组〔由科主任、护士长、感控医生、护士组成，科主任任组长〕。2、开展活动情况：①每年召开2次院感委员会会议〔上、下半年各一次〕--研究院感有关的重大事项；②召开4次感控小组会议〔每季度1次〕--通报质量检查情况、反响问题、落实整改。3、感控小组组长、感控医生、感控护士、医务人员各自的职责—见应知应会手册〔下简称“手册〞〕手册的4-6页。第二页，共二十九页。评审要点及评价标准〔二〕：组织管理：制定并落实医院感染管理规章制度、措施，标准工作流程，并严格执行。未执行措施，标准工作流程扣1．5分；•需要掌握的知识要点：•1、制度：•医疗废物管理制度、手卫生制度、医院感染监测报告制度、消毒隔离制度、院感爆发报告制度、职业暴露防护制度、耐药菌的隔离制度、传染病疫情登记报告制度等院感核心制度，以及各科室、部门的院感控制制度。•2、标准工作流程：•各科室、部门所涉及的相关标准工作流程〔见医院感染预防与控制标准操作规程〕第三页，共二十九页。评审要点及评价标准〔三〕：落实重点部位医院感染预防控制措施，抽查临床未落实预防控制措施每项扣2分。•需要掌握的知识要点：•1、医院感染的重点部位有哪些：•呼吸道、泌尿道、手术切口、血液•2、医院感染的重点部门：•手术室、产房、口腔科、检验科、内镜室、消毒供给室、重症监护室等，以及以后我院可能会成立的：新生儿室、儿科监护室、烧伤病房、血透室等。•第四页，共二十九页。3、重点部位的预防控制措施〔人人必会！〕①、手术部位感染的预防控制措施---见应知应会手册〔下简称“手册〞〕的25页。〔一〕术前、术中、术后抗生素的合理使用〔时间、时机、品种等〕〔二〕正确备皮：消毒、脱毛方法；〔三〕加温保温措施；〔四〕无菌操作，手术室的管理，减少人员出入、防止不必要的走动和交谈；〔五〕尽量缩短手术持续时间。第五页，共二十九页。•②、泌尿道感染的预防措施：———手册的25页(1)严格掌握导尿指征。(2)导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋。(3)保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置的时间。(4)对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染。(5)做好会阴部护理。第六页，共二十九页。③医院内肺炎〔HAP/VAP〕的预防措施--手册的31页。•〔一〕半卧位控制胃内容物的返流；•〔二〕口腔护理，每2～6小时一次；•〔三〕鼓励患者早期下床活动；•〔四〕指导正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；•〔五〕掌握气管插管或切开适应证，•〔六〕对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作和手卫生〔七〕建议使用可吸引的气管导管，定期〔每小时〕作声门下分泌物引流；•〔八〕呼吸机螺纹管、湿化器、冷凝水的正确处理•〔九〕评估撤机和拔管指症，尽早拔管•〔十〕呼吸机及相关配件的正确消毒：•〔十一〕预防应激性溃疡的药物减少和早停，•〔十二〕对免疫功能抑制患者，采取保护性隔离，•〔十三〕有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。第七页，共二十九页。④导管相关血流感染的预防措施：----手册的33页〔一〕医务人员应加强留置血管内导管的适应症，标准的插管操作，标准的护理操作，预防导管相关感染措施的教育和培训。〔二〕严格按照规定洗手或手消毒，执行严格的无菌操作。〔三〕尽量选择锁骨下静脉穿刺；用于透析的导管，最好留臵在颈内静脉或者股静脉。〔四〕留置导尿管术时采用大手术铺巾。第八页，共二十九页。评审要点及评价标准〔四〕：落实耐药菌医院感染预防控制措施，抽查医护人员2名对耐药菌医院感染预防控制措施掌握及落实，未掌握落实每人扣1分。(人人必会！〕•需要掌握的知识要点1、几种常见耐药菌的名称：-----手册的14页MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA/VISA—耐万古霉素金葡菌/万古霉素中敏金葡菌VRE—耐万古霉素肠球菌PDR-AB—泛耐药...
