第五章特殊生理阶段的营养第一页，共九十二页。预防医学系第一节孕妇的营养第二页，共九十二页。预防医学系1、内分泌变化：绒毛膜促性腺激素〔HCG〕黄体酮、雌激素人绒毛膜生长催乳激素〔HCS〕甲状腺功能增强一、生理特点：第三页，共九十二页。预防医学系•2、消化系统的状况和功能改变：恶心、呕吐、食欲减退、消化不良、便秘。•3、器官负荷增大：心、肺、肝、肾等随血流量的增加、体内代谢增强。第四页，共九十二页。预防医学系•4、血液循环系统：•孕6周血容量开始增加，•32周-34周达顶峰，平均增加40%，•血浆增加较早、多，红细胞增加较晚，造成生理性贫血。第五页，共九十二页。预防医学系5、代谢加快与体重增加：孕期合成代谢增强：供给胎儿的生长发育母体生殖系统的进一步发育。第六页，共九十二页。预防医学系二、孕妇营养需求1、适当增加热能：根底代谢，食物特殊动力作用；劳动或活动耗能；供给生长发育的需要RNI:在非孕妇女根底上增加0.84MJ〔200kcal〕第七页，共九十二页。预防医学系足月胎儿体内含400-800g胎盘及孕妇自身增长需要孕妇在妊娠期间从食物中获得。900g孕早期5g/d孕中期15g/d;孕后期20g/d;动物蛋白质占1/2。2、充足的蛋白质：第八页，共九十二页。预防医学系3、脂肪：保证胎儿的正常发育;提供EFA〔缺乏时会延迟脑细胞的分裂增殖〕;脂溶性维生素的吸收;促进乳汁的分泌;60-70g/d，其中EFA为3-6g，每天可提供植物油7.5-15g。第九页，共九十二页。预防医学系4、碳水化合物：•碳水化合物的需要量增多，其肝糖原合成及分解均增强；•碳水化合物的主要来源为淀粉类食物。第十页，共九十二页。预防医学系孕早期必须保证每日摄取不低于150g•胎儿耗用母体较多的葡萄糖，母体常需氧化脂肪来供给能量，孕妇饥饿时易发生酮症酸中毒。第十一页，共九十二页。预防医学系中期为1000mg/d，晚期为1500mg/d.５、矿物质：1〕钙：孕妇本身也要储存30g钙以备泌乳需要，孕期后5个月，每日约存储钙200mg后3个月中胎儿每日积聚近350mg钙中期1g后期30g（胎儿）第十二页，共九十二页。预防医学系2〕铁：补充自身的消耗；补偿分娩时由于失血造成的铁的损失。胎儿制造血液和肌肉组织需要；肝脏内储存一局部铁，以供出生后6个月的消耗。孕期应多吃含铁丰富的食物，必要时可在医生指导下服铁制剂或Vitc片剂。每天铁的供给量为28mg。第十三页，共九十二页。预防医学系3〕锌：孕妇体内锌一般比成年妇女多400mg，总量达1700mg，其中足月胎儿体内可有60mg，从孕早期起，胎儿锌的需要量就迅速增加。动物性食物为锌的可靠来源，植物中的锌不易被吸收利用。第十四页，共九十二页。预防医学系4〕钠：妊娠期细胞外液增多，母体钠的需要量增加。5〕碘：孕期缺碘，孕妇易发生甲状腺肿大，并影响胎儿发育。孕妇每天供给量标准为200gµ。含碘丰富的食物有海产品，如海带、紫菜、海鱼等。第十五页，共九十二页。预防医学系6、维生素1〕脂溶性维生素维生素A与胡萝卜素：维生素A对胎儿上皮组织和骨骼生长发育非常重要，对嗅觉、视力的发育均有作用。且可提高机体的抗感染能力。维生素A摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。第十六页，共九十二页。预防医学系维生素D：妊娠期间，孕妇对维生素D的需要量增加，易发生维生素D缺乏的危险。多晒太阳外；补充一些富含维生素D的食物或维生素D制剂，如动物肝脏、禽蛋、鱼肝油等。维生素D摄入过多可导致婴儿产生高钙血症。中国建议孕妇维生素D的每天供给量标准为10µg。第十七页，共九十二页。预防医学系2〕水溶性维生素妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高；孕妇要维持食欲、正常的肠道蠕动和促进产后乳汁分泌；水溶性维生素大多是重要酶类的辅酶，作用强大；第十八页，共九十二页。预防医学系三、常见的营养问题及合理营养〔一〕妊娠营养问题：1、妊娠呕吐；2、妊娠贫血；3、妊娠合并高血压。第十九页，共九十二页。预防医学系〔二〕合理营养1、妊娠呕吐的营养治疗1〕纠正水和电解质紊乱；2〕补足能量、注意三大营养素平衡：提供碳水化合物的食物主要为粥、面、饼干、蛋糕等，根据孕妇的饮食习惯选用；蛋白质的摄入量为1.5g/(kg.d)。可选用鸡蛋、牛奶、...
