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•••第一页,共一百一十六页。第二页,共一百一十六页。第三页,共一百一十六页。•–第四页,共一百一十六页。第五页,共一百一十六页。•4~6cm2〔正常瓣口面积〕,无跨瓣压差。•左房代偿期:瓣口狭窄〔<2cm2〕左房淤血,压力↑,左房肥厚、扩张。瓣口血流由层流变湍流〔杂音出现〕。•左房失代偿期:狭窄<1.5cm2后,左房压继续↑,肺动脉压及PWP↑、肺淤血、肺水肿〔出现呼吸困难病症〕。肺小动脉保护性收缩、肺动脉压↑。看图第六页,共一百一十六页。••第七页,共一百一十六页。••••••••第八页,共一百一十六页。体征:二尖瓣面容二尖瓣开瓣音二尖瓣舒张期杂音:心尖部局限、低调、隆隆样、先递减后递增型、舒张中、晚期杂音。不分级,左侧卧位或体力活动后更清楚。P2↑分裂、肺动脉瓣区递减型高调哈气性舒张早期杂音〔Graham-Steell杂音〕。三尖瓣关闭不全时可在该区有全收缩期吹风样杂音,伴颈静脉搏动。演示第九页,共一百一十六页。••••第十页,共一百一十六页。第十一页,共一百一十六页。••••第十二页,共一百一十六页。•••••••••第十三页,共一百一十六页。•–•–•–•–第十四页,共一百一十六页。第十五页,共一百一十六页。第十六页,共一百一十六页。•链接第十七页,共一百一十六页。1、慢性:风湿最常见,炎症及纤维化致瓣膜变硬、缩短、畸形,常累及瓣环、腱索、乳头肌。二尖瓣脱垂〔粘液样变性〕;冠心病、乳头肌缺血。二尖瓣环及环下区钙化。其它:先天性二尖瓣裂缺、结缔组织病。2、急性:腱索断裂:常见于SIE、二尖瓣脱垂、外伤。乳头肌坏死、断裂〔AMI〕。瓣膜毁损、破裂〔SIE〕。人工心瓣膜开裂。第十八页,共一百一十六页。第十九页,共一百一十六页。二尖瓣关闭不全〔始动〕第二十页,共一百一十六页。•–•–第二十一页,共一百一十六页。第二十二页,共一百一十六页。第二十三页,共一百一十六页。••第二十四页,共一百一十六页。••••第二十五页,共一百一十六页。正常瓣膜第二十六页,共一百一十六页。看图第二十七页,共一百一十六页。第二十八页,共一百一十六页。第二十九页,共一百一十六页。第三十页,共一百一十六页。第三十一页,共一百一十六页。第三十二页,共一百一十六页。•••••第三十三页,共一百一十六页。••••••第三十四页,共一百一十六页。•••确诊关闭不全并判断病因•第三十五页,共一百一十六页。••••••第三十六页,共一百一十六页。•••第三十七页,共一百一十六页。•–––•––第三十八页,共一百一十六页。第三十九页,共一百一十六页。••••演示第四十页,共一百一十六页。演示第四十一页,共一百一十六页。•–•––––第四十二页,共一百一十六页。•••••••••第四十三页,共一百一十六页。•––––第四十四页,共一百一十六页。••••第四十五页,共一百一十六页。•••••第四十六页,共一百一十六页。•••••第四十七页,共一百一十六页。••••••第四十八页,共一百一十六页。••••第四十九页,共一百一十六页。第五十页,共一百一十六页。••–––••第五十一页,共一百一十六页。第五十二页,共一百一十六页。•–•–•–第五十三页,共一百一十六页。••••第五十四页,共一百一十六页。•••••第五十五页,共一百一十六页。看图第五十六页,共一百一十六页。••–•••–第五十七页,共一百一十六页。–––第五十八页,共一百一十六页。––––看图第五十九页,共一百一十六页。•–––第六十页,共一百一十六页。•••第六十一页,共一百一十六页。•–––––第六十二页,共一百一十六页。••••••••第六十三页,共一百一十六页。第六十四页,共一百一十六页。第六十五页,共一百一十六页。••••••••第六十六页,共一百一十六页。第六十七页,共一百一十六页。第六十八页,共一百一十六页。第六十九页,共一百一十六页。第七十页,共一百一十六页。返回二尖瓣狭窄〔始动环节〕第七十一页,共一百一十六页。第七十二页,共一百一十六页。第七十三页,共一百一十六页。返回第七十四页,...

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