8肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七汇总VIP免费

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七第一页，共三十页。概述1.合篇意义：病位：均在肺病症：均以咳嗽为主症病因病机：存在着相互联系与转化关系2.概念第二页，共三十页。2.概念肺痿病〔1〕命名：?心典?：“痿者萎也，如草木之萎而不荣，为津灼而肺焦也。是病位与病机结合命名，有〞虚寒、虚热两种分类。〔2〕概念：肺痿是因重亡津液、热在上焦或素体阳虚、肺中虚冷，肺气痿弱不振所致的以咳吐浊唾涎沫为主症的一类疾病。肺痈病〔1〕命名：?心典?：“痈者壅也，如土之壅而不通，为热聚而肺溃也。是病位与主症结合命名。临床辨证〞分为三期，为卫气营血辨证的雏形。〔2〕肺痈：系感受风热毒邪，蕴结肺中，蓄生痈脓。以振寒脉数，咳嗽，胸痛，咳唾脓血，其味腥臭为主症的一类疾病。第三页，共三十页。咳嗽上气〔1〕命名：言其病机：肺气上逆明其病症：咳嗽、气喘、气急病情上有虚实之分虚者多属肾不纳气；实者那么为痰饮阻肺。〔2〕概念：肺胀，有两种含义：1.病名，是以咳嗽气喘，喉中痰鸣，甚那么不得卧，目如脱状为特征的咳嗽上气病。2.病机，即肺气胀满。由素有饮邪，复感外邪，内外合邪，邪实气闭所致。第四页，共三十页。肺痿病第五页，共三十页。一、成因、脉证与鉴别【原文】问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。假设口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。〔1〕第六页，共三十页。【解析】第一段：论肺痿的病因病机〖病因〗或从汗出或从呕吐重亡津液或从消渴，小便利数或从便难，又被快药下利〖病机〗津伤阴虚→“热在上焦－虚热灼肺→肺气痿弱不振〞〖主症〗因咳为肺痿－久咳不已第七页，共三十页。第二段：论肺痿与肺痈的病症寸口脉数－虚数〔细数〕【病机】阴虚内热其人咳－久咳不已【病机】虚热灼肺，肺气痿弱肺痿口中反有浊唾－粘稠之痰涎沫－清稀泡沫样痰【病机】肺气痿弱，通调失职，不能敷布脾气上输之津液，停于胸中，或被热邪熏灼所致。第八页，共三十页。口中辟辟燥－口中枯燥状【病机】津不上承咳即胸中隐隐痛－咳嗽，胸中隐痛，随咳加重肺痈【病机】热毒壅肺，结聚成痈脉反滑数，此为肺痈－肺痈之脉，为实热壅聚之征。咳唾脓血－状如米粥，其味腥臭【病机】痈溃即脓出第九页，共三十页。第三段：肺痿与肺痈的鉴别脉数虚者－为肺痿数实者－为肺痈虚热肺痿与肺痈鉴别表鉴别病名虚热肺痿肺痈相同点病因：均“热在上焦”；病位均在肺；症状均有咳；脉象均数不同点病因虚热实热（热毒）病机虚热灼肺，肺失清肃，气逆致咳热毒壅肺，热聚血瘀，肉腐成脓症状久咳不已，口中反有浊唾涎沫咳，口燥，发热，胸痛，吐脓血脉象数虚（细数无力）数实（滑数有力）病性慢性虚弱性急性实热性主方麦门冬汤桔梗汤、《千金》苇茎汤功效清养肺胃，止逆下气清热解毒，消痈排脓第十页，共三十页。二、证治〔一〕虚寒肺痿【原文】肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。假设服汤已渴者，属消渴。〔5〕【解析】肺痿－辨病；辨证属虚寒肺痿吐涎沫而不咳者－频吐涎沫多涎唾－?金匮·水气病?篇(2)“上焦有寒，其口多涎〞?巢源?欲咳不能【病机】上焦阳虚，肺中虚冷，气沮而痿。第十一页，共三十页。其人不渴－病属虚寒【病机】“此为肺中冷〞必遗尿，小便数－“以上虚不能制下故也〞必眩－清阳不升〖病因〗〔1〕素体阳虚，肺中虚冷〔2〕虚热肺痿，失治转化〖病机〗上焦阳虚，肺冷气沮〖方药〗甘草干姜汤以温之－培土生金法炙甘草四两－甘温以补虚辛甘炮干姜二两－温中以散寒生阳假设服汤已渴者，属消渴－原有小便频数，服本方后有口渴欲饮者，应按消渴病辨治，非虚寒肺痿。〖成效〗温肺复气第十二页，共三十页。〔二〕虚热肺痿〔阴虚火炎〕【原文】火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。〔10〕【解析】火逆上气〔1〕病机：肺胃津伤，虚火上炎，肺气痿弱而气逆〔2〕病...