妇科超声检查指南南京军区福州总医院耿丹明〔2022年4月15日〕1第一页，共三十八页。一、孕前妇科超声检查标准目的诊断有无生殖器官畸形、炎症、肿瘤。体位仰卧或膀胱截石位。内容形态、大小、内部回声、位置及毗邻关系、活动程度。技术经腹部和经阴道。2第二页，共三十八页。二、正常子宫附件超声检查1、子宫子宫纵径5.57.5cm∽前后径3.04.0cm∽横径4.55.5cm∽。子宫颈长约2.53.0cm∽。青春期宫体与宫颈等长。生育期宫体比宫颈长1倍。老年期子宫体与子宫颈长相等。正常子宫内膜周期变化：月经期、增殖期、分泌期。3第三页，共三十八页。二、正常子宫附件超声检查2、卵巢卵巢大小约4x3x1cm〔成年女子绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。声像图呈杏仁形，内部回声强度略高于子宫。卵巢在排卵期体积可增大，内有卵泡的圆形无回声区，大小约1-2cm。4第四页，共三十八页。三、常见妇科疾病超声表现及咨询先天性发育异常〔苗勒氏管发育异常〕子宫器质性疾病早期妊娠的超声检查5第五页，共三十八页。先天性发育异常〔苗勒氏管发育异常〕1、先天性无子宫：纵切、横切或矢状切各切面上均见不到子宫图像。因先天性无子宫常合并先天性无阴道，故扫查不到子宫的同时常扫查不到阴道回声，可见双侧卵巢回声。2、始基子宫：宫体厚度＜1.0cm，多数无宫腔线，无子宫内膜回声，双侧卵巢可见。咨询指导：术后可有正常性生活，无生育能力。3、幼稚子宫：子宫轮廓及回声正常，各径线小于正常，宫体与宫颈比例失常，宫颈长度大于宫体长度，可见内膜及宫腔线回声，但内膜很薄子宫很小。咨询指导：不影响性生活，可能不孕，易流产、早产、难产、产后出血等。6第六页，共三十八页。先天性发育异常〔苗勒氏管发育异常〕4、双子宫：纵切面能探及左右两个子宫体且两侧子宫体内分别可见子宫内膜回声，每个宫体有各自的宫颈和阴道或两个宫颈一个阴道，但阴道内有完全纵隔。横切面子宫底处见两团子宫内膜且宫腔间无组织相连。卵巢发育正常。5、双角子宫：双角单颈子宫横切面见两个宫体成羊角状，相互别离，各自有独立的宫内膜，两处内膜至宫颈或宫体中下段合为一处，并与一个宫颈相连，矢状切面显示一条宫颈回声和一条阴道线相通。双角双颈子宫可见两个子宫颈。6、单角子宫：声像图上单角子宫呈牛角形，在发育完好的一侧可探及正常卵巢。子宫的另一侧可有中空或实性的条状物，可与子宫腔相通，也可不通。咨询及指导：以上不影响性生活及受孕。易流产、早产、胎位异常、产道梗阻、子宫扭转等。7第七页，共三十八页。先天性发育异常〔苗勒氏管发育异常〕7、残角子宫：残角孕后可发生子宫破裂。8、不完全纵隔子宫：下段内膜根本正常，在子宫上段及中段呈两团内膜回声，其间距随扫查切面下移而缩小至消失，未延伸至宫颈，而且宫底外形微凸或有<1cm的裂隙。9、完全纵隔子宫：宫底有纵隔存在，并从宫底至宫颈完全别离宫腔，宫底外形微凸或有＜1cm的裂隙。咨询：性生活正常，易出现流产、早产、胎位异常、子宫扭转，建议切除纵隔后再孕等。8第八页，共三十八页。先天性发育异常〔苗勒氏管发育异常〕10、先天性阴道畸形先天性无阴道或阴道狭窄：于膀胱前方扫查不到阴道回声或可探及局部阴道回声但阴道线不清晰或很细。咨询及指导：视阴道闭锁及狭窄和子宫发育情况决定。阴道纵〔斜〕隔：超声可探及两条阴道线回声，超声阴道造影有助于诊断。阴道斜隔显示为阴道内中等回声，常合并斜隔腔内积血。咨询及指导：必须行矫治手术，易出现流产、早产。生产方式应结合情况考虑。处女膜闭锁：阴道内见无回声区，可扩大至宫腔、输卵管、盆腔。咨询及指导：及早发现，X型切开，不影响性生活及生育能力和妊娠结局。9第九页，共三十八页。先天性发育异常〔苗勒氏管发育异常〕11、本卷须知：检查时间、经阴道检查适应症。10第十页，共三十八页。子宫器质性疾病子宫肌瘤超声表现子宫肌腺症子宫宫颈病变内膜增生症卵巢病变输卵管病变宫内节育器下移盆腔炎性肿块11第十一页，共三十八页。子宫肌瘤超声表现肌壁间肌瘤子宫增大、变形、包膜不光...
