多囊卵巢综合征〔PCOS)最新诊断标准与治疗第一页，共五十八页。PCOS最新诊断标准与治疗PCOS疾病概述PCOS的流行病学PCOS的病因PCOS的诊断标准中国最新诊断标准鹿特丹标准雄激素过多协会标准PCOS的临床表现近期病症远期危害PCOS的治疗第二页，共五十八页。PCOS最新诊断标准与治疗PCOS疾病概述PCOS的流行病学PCOS的病因PCOS的诊断标准中国最新诊断标准鹿特丹标准雄激素过多协会标准PCOS的临床表现近期病症远期危害PCOS的治疗第三页，共五十八页。流行病学占生育年龄妇女5～10％占无排卵性不孕30～60％，有报道达75％国内局部地区小规模流行病学调查，育龄妇女患病率分别为6.46％～7.2％我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究PCOS是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病第四页，共五十八页。PCOS病因以性腺轴失调为主全身性神经－内分泌－代谢网络失调异质性综合征相关因素：基因、环境、生活方式、情绪等第五页，共五十八页。PCOS病因遗传因素:候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等〔以上众多基因均处于研究阶段，尚未确认与PCOS有肯定关系的基因〕环境因素:宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等病因复杂，确切病因仍不清第六页，共五十八页。PCOS最新诊断标准与治疗•PCOS疾病概述•PCOS的流行病学•PCOS的病因•PCOS的诊断标准•中国最新诊断标准•鹿特丹标准•雄激素过多协会标准•PCOS的临床表现•近期病症•远期危害•PCOS的治疗第七页，共五十八页。中国PCOS的最新诊断标准中华人民共和国卫生部2022-07-01发布2022-12-01实施疑似PCOS月经稀发或闭经或不规那么子宫出血是诊断必须条件。另外，再符合以下2项中的一项：高雄激素的临床表现或高雄激素血症超声表现为PCO确诊PCOS具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。排除疾病迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症。第八页，共五十八页。鹿特丹诊断标准稀发排卵或无排卵高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml上述3条中符合2条，并排除如为高雄，需排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等如为稀发排卵或无排卵，需其他引起排卵障碍的疾病：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常欧洲胚胎与生殖协会/美国生殖协会2003第九页，共五十八页。稀发排卵或无排卵闭经：停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月月经稀发：≥35天及每年≥3个月不排卵者(WHOⅡ类无排卵)月经规律不能作为判断有排卵的证据第十页，共五十八页。高雄激素的临床表现-痤疮、多毛痤疮：复发性痤疮常位于额、双颊、鼻及下颌等部位多毛：上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发第十一页，共五十八页。雄激素水平升高的生化指标总睾酮：高于实验室参考正常值游离睾酮指数(FAI)：高于实验室参考正常值FAI=总睾酮/SHBG浓度×100游离睾酮：高于实验室参考正常值第十二页，共五十八页。有关雄激素水平升高的检测目前，国内检测的多为总睾酮〔T〕，而非游离睾酮。总睾酮≠游离睾酮T水平不是诊断PCOS及评估疗效的绝对指标高雄体征的变化更重要第十三页，共五十八页。PCO诊断标准阴道超声较准确早卵泡期(月经规律者)或无优势卵泡时超声检查卵巢体积计算：0.5×长×宽×厚〔ml〕卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描卵泡直径＜10mm：横径与纵径的平均数一侧或双侧卵巢中直径2－9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml第十四页，共五十八页。2006雄激素过多协会标准〔AndrogenExcessSociety〕符合以下三条标准雄激素过多症〔临床上的体征或生化检查〕排卵障碍〔稀发排卵或无排卵及/或多囊卵巢〕排除其它雄激素过多的相关疾病PCOS主要是雄激素过多的一种疾病第十五...
