ADL训练在脑卒中康复中的应用VIP免费

第一页，共四十八页。•我国现有脑血管病病人1300万余人•每年150万～200万新发病人，年发病率约116～219/10万人发病率高致残率高死亡率高老年人群患病率高•2022年我国居民第三次死因抽样调查显示，脑血管病已经成为第一位的死因，年死亡率约120/10万•存活者中70%以上存在不同程度的功能障碍•40%为重度残疾，复发率达40%。约有15%的患者不能生活自理脑卒中•脑卒中好发于50岁以上人群燕铁斌,窦祖林,冉春风.实用偏瘫康复【M】第2版.北京：人民卫生出版社，2022.547-54822.张盼,李长仔,李建民,等.脑卒中患者生活质量ADL系统干预效果分析,中国公共卫生2022,12(27):1609-1610.第二页，共四十八页。护士价值患者满意度国内外多项研究说明:护士进行ADL的康复护理干预可显著改善脑卒中患者的运动功能和提高ADL能力。患者生活质量第三页，共四十八页。•ADL的定义•ADL评估量表解读•ADL训练在脑卒中患者中的运用第四页，共四十八页。人们为了独立生活每日所必须进行的、最根本的、具有共同性的活动日常生活活动ActivitiesofDailyLiving,ADL以往那么容易做到的事情现在变成了难题！第五页，共四十八页。评定工具评定工具Barthel指数评定量表第六页，共四十八页。国外在国外文献中，Barthel指数评估量表被用于评定脑卒中患者、骨折患者、多发性硬化症患者、老年患者等群体的日常生活能力，作为药物疗效判定、康复效果评定、跌倒风险预测的指标之一国内在国内用于测评日常生活能力的文献中，57%用BI作为评价工具，23.6%用MBI。BI评定简单，可信度高，灵敏性也高。第七页，共四十八页。根据自理能力确定护理分级1为康复训练提供依据,评估疗效23发现平安隐患环节，保证病人平安ADL评定的意义第八页，共四十八页。第九页，共四十八页。1.进食2.洗澡3.修饰4.穿衣5.控制大便6.控制小便7.如厕8.床椅转移9.行走10.上下楼梯ADL评定第十页，共四十八页。111111总分：各项得分相加程度：自理、轻、中、重、极严重100分：ADL自理75~95分：轻度功能缺陷50~70分：中度功能缺陷25~45分：重度功能缺陷0~20分：极严重功能缺陷ADL评定第十一页，共四十八页。1大便控制10分：可控制大便5分：偶尔失控〔每周＜1次)0分：完全失控〔失禁或昏迷〕ADL评定2小便控制10分：可控制小便〔脊髓损伤患者能自己间歇导尿并可清洗用具视为能控制小便。〕5分：偶尔失控〔每24h＜1次或每周＞1次〕0分：完全失控〔失禁昏迷或需导尿〕第十二页，共四十八页。第十三页，共四十八页。4如厕---包括起坐、擦净、整理衣裤、冲水等过程l0分：可独立完成，如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。5分：需局部帮助〔需他人搀扶、需他人帮助冲水或整理衣裤等〕0分：需极大帮助或完全依赖他人14ADL评定第十四页，共四十八页。5进食---用适宜的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子/勺子/叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽。不包括做饭和取饭。l0分：可独立进食在合理的时间内〔约10秒钟吃一口〕独立进食准备好的食物5分：需局部帮助〔切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等〕。0分：需极大帮助或完全依赖他人15ADL评定第十五页，共四十八页。6床椅转移l5分：可独立完成10分：需局部帮助〔需他人搀扶或使用拐杖〕5分：需极大帮助〔需2人或1个强壮、动作熟练的人帮助或指导〕0分：完全依赖他人16ADL评定第十六页，共四十八页。7平地行走l5分：可独立在平地上行走45米〔可使用辅助器，如手杖、腋杖，但不包括带轮助行具〕10分：需局部帮助〔需1人搀扶或语言指导〕5分：需极大帮助〔行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动〕0分：完全依赖他人17ADL评定第十七页，共四十八页。8穿衣---包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等，不包括内衣、领带。l0分：可独立完成5分：需局部帮助〔能自己穿/脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等〕0分：需极大帮助或完全依赖他人18ADL评定第十八页，共四十八页。9上下楼梯l0分：可独立上下楼梯一层楼〔允许抓扶手、允许用拐杖、腋杖，但能携带一起上下楼梯〕5分：需局部帮助〔需他...