微创外科的概念和LC第一页，共二十四页。一、微创外科的概念二、微创外科的优缺点三、微创外科的现状与开展四、我院开展及拟开展的普外腹腔镜手术五、腹腔镜胆囊切除术LC内容提要第二页，共二十四页。〔一〕回忆1、1983年英国泌尿外科医师Wickhanm首先提出了微创外科〔minimallyinvasivesurgeryMIS)的概念，也叫微侵袭外科。2、1987年法国外科医师Mouret施行了世界首例腹腔镜胆囊切除术〔LaparoscopiccholecystectomyLC)成功后，微创外科的概念才被广泛接受。微创外科的概念第三页，共二十四页。•3、1991年我国国内独立施行首例LC手术后，标志着微创外科在我国的开始。•〔二〕微创外科的概念•1、对机体的损伤最小，内环境处于最佳答案状态，取得良好的手术效果，利于机体功能的恢复。•2、单纯的小切口外科不等于微创外科。微创外科与传统外科是相辅相成的关系，微创外科必须以传统外科为根底，以传统外科微创外科的概念第四页，共二十四页。的标准来衡量微创外科的治疗效果，还要以传统外科为后盾，微创外科和传统外科都要遵守微创的原那么。3、微创外科是技术创新微创外科不是外科学的革命，而是外科技术革命。4、微创外科是新的医学模式的表达：代表了以人为本的人文主义文化，是“生物—社会—心理〞医学模式的一种具体表现。微创外科的概念第五页，共二十四页。5、高新科技开展的结果，时代的产物刘国礼：微创外科是指采用与传统治疗相同或不同的途经与方法，到达甚至超过传统治疗的远期结果，而治疗近期，患者生活质量远远优于传统治疗方法的这样一组治疗手段。微创外科的概念第六页，共二十四页。•腹腔镜外科超声刀的应用、手助腹腔镜、Endo-GIA•内镜外科•介入放射治疗•介入超声治疗微创外科的范围第七页，共二十四页。•优点：手术野显示充分、手术时间短、术后粘连少、全身反响轻、病人痛苦少、康复快、美容效果好、节省医疗开支、兼有诊断和治疗作用。•缺点：昂贵及复杂的设备、危险性增加、尚未普及、癌手术的平安性和根治性尚待研究、有其局限性。微创外科的优缺点第八页，共二十四页。•手术范围不断扩大•外科系统80—90%的手术可微创处理。国外能开展的我国均能开展，甚至范围比国外大。•各学科开展•不单普通外科、妇科、泌尿外科，心胸外科、骨科、颅脑外科等均以微创作为开展方向。•多学科合作的特点•同时使用腔镜和内镜，对一些系统的疾病进行联合诊治，以到达微创的目的。微创外科的现状和开展第九页，共二十四页。•偿试“微创〞更微•偿试更小的手术操作孔甚至“自然管道〞进行手术〔NaturalOrificeTranslumenalEndoscopicSurgeryNOTES〕•使远程手术成为可能•特殊材料、特殊器械的不断研制为微创外科的开展提供了更广阔的前景。微创外科的现状和开展第十页，共二十四页。•腹腔镜胆囊切除术LCLaparoscopicCholecystectomy•腹腔镜阑尾切除术LALaparoscopicAppendectomy•腹腔镜腹股沟疝修补术LRIHLaparoscopicRepairofInguinalHernia•腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术LaparoscopicRepairforPerforationofPepticUlcer我院开展及拟开展的普外腹腔镜手术第十一页，共二十四页。•腹腔镜小肠局部切除术•LaparoscopicSmall-bowelResection•腹腔镜脾脏切除术LS•LaparoscopicSplenectomy•腹腔镜胆总管探查取石术•LaparoscopiccholedochotomyformanagementofCBDstones•腹腔镜直肠癌切除术•Laparoscopicresectionforlarger-bowelcancer我院开展及拟开展的普外腹腔镜手术第十二页，共二十四页。•如果说腹腔镜外科代表了微创外科的开展方向，那么LC那么是腹腔镜外科开展的一个例子。•腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗胆囊疾病的金标准方法。•现在我们面临的挑战是怎样降低并发症的发生率，降低学习过程中错误的发生率。腹腔镜胆囊切除术第十三页，共二十四页。•手术适应证和病人的选择•有病症的慢性胆囊炎、胆石症。胆石症急性胆囊炎发作－－早期胆囊切除术疗效好。非结石性急性胆囊炎。无病症胆石症〔选择性病人〕：糖尿病患者，接受免疫抑制治疗的患者，巨大结石〔＞2cm〕患者，多发性结石患者，胆囊癌高发区患者。腹腔镜胆囊切除术常规第十四...
