第31届贵州省青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称:多功能健康矿泉水瓶申报者:陈逸汐所在学校(全称):贵阳市第三实验中学辅导教师:向黎黎邓小波李刚辅导机构(全称):贵阳市第三实验中学项目所属学科:(请在确认的学科上划“”,只能选择一项)□数学(MA)□微生物学(MI)□计算机科学(CS)□医学与健康学(ME)□物理学(PH)□化学(CH)□地球与空间科学(ES)□生物化学(BI)☑工程学(EN)□环境科学(EV)□动物学(ZO)□社会科学(SO)□植物学(BO)项目申报类别:(请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”)A、申报者与辅导教师情况☑个人项目□集体项目□初中项目☑高中项目说明:个人项目只填第一申报者情况,集体项目须填写每位申报者情况第一申报者姓名陈逸汐性别女民族汉出生年月1999
24现学历类别□初中生☑高中生年级高二班学校全名贵阳市第三实验中学学校电话8640302学校地址贵阳市扶风路96号邮编550001家庭住址贵阳市东山小区12栋家庭电话5615431父亲姓名陈善麟工作单位个体职务(或职称)无母亲姓名刘英工作单位个体职务(或职称)无署名申报表姓名性别民族出生年月现学历类别□初中生□高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报表姓名性别民族出生年月现学历类别□初中生□高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)辅导教师姓名性别出生年月工作单位职务(或职称)专业领域联系电话向黎黎女1983
4贵阳实验三中中学一级地理13339619613邓小波男1982
09开阳县第一中学中学一级物理13668518684李刚男1970
04开阳县第一中学中学一级物理13765060731B、项目情况项目