骨折的急救与固定骨折定义骨的完整性或连续性中断称为骨折由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉和累积性劳损等原因造成的骨折称为创伤性骨折由骨骼疾病（如骨髓炎、骨肿瘤等）造成骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折称为病理性骨折股骨干骺端纤维肉瘤导致病理性骨折骨折的原因直接暴力：跌倒时髌骨骨折传达暴力：跌倒时手掌撑地引起桡骨远端骨折牵拉暴力：股四头肌收缩引起髌骨或胫骨粗隆的撕脱骨折（张力性骨折）积累性暴力：疲劳性骨折根据骨折处是否与外界相通分类开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通根据骨折的程度和形态分类不完全骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，按形态可分为裂缝骨折和青枝骨折完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及形态分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩性、凹陷性、骨骺分离根据骨折端稳定程度分类稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者（裂缝、青枝、横形、嵌插、压缩性骨折等）不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者（斜形、螺旋形、粉碎性骨折等）根据骨折发生时间分类新鲜骨折：指新发生的骨折和尚未充分纤维连接，可进行闭合复位者陈旧骨折：一般指3周以上的骨折骨折的症状与体征疼痛肿胀和皮下淤血功能障碍畸形（肢体短缩、成角或旋转等）异常活动或骨摩擦音（假关节样活动）压痛和震痛（纵向叩击痛）X线骨折的愈合分期血肿机化期（2-3周）血肿形成，无菌性炎性反应，成纤维细胞、吞噬细胞侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织并转化为纤维组织，连接骨折两端称为纤维连接（2周内完成）。同时，骨折端的骨外膜有骨原细胞增生，形成骨样组织并向骨折间隙延伸，骨内膜也生成骨样组织原始骨痂形成期（4-8周）骨内外膜生成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称膜内化骨。骨折断端间的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化称为软骨内化骨，在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后不断钙化而逐渐加强骨痂塑形期原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，通过破骨细胞的作用吸收多余的骨组织和残余的死骨，并通过成骨细胞继续新生一部分骨组织，形成永久骨痂，形成骨性连接。此过程约需8-12周。随肢体活动和负重应力轴线上的骨痂不断加强，应力轴线外的骨痂逐渐被清除骨折临床愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛局部无异常活动X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊拆除外固定后，上肢能向前平举重物连续1分钟；下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形骨折后常见功能障碍损伤后炎性反应和肢体肿胀局部肌肉萎缩和肌力下降关节活动范围下降骨密度降低关节稳定性下降整体功能下降ADL能力下降心理障碍影响骨折愈合的因素年龄：新生儿股骨骨折2周可坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右健康状况：慢性消耗性疾病者骨折愈合时间明显延长（糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等）骨折部的血液供应：股骨颈囊内骨折容易发生缺血性坏死软组织损伤程度感染治疗方法：反复手法复位，手术中骨膜剥离过多，清创时过多摘除碎骨片，固定不牢，持续骨牵引时牵引力过大，功能锻炼不当等常见成人骨折临床愈合时间上肢（月）下肢（月）锁骨骨折1-1.5肱骨外科颈骨折1-1.5肱骨干骨折1-2肱骨髁上骨折1-1.5尺桡骨骨折1.5-2桡骨下端骨折1-1.5掌、指骨骨折0.5-1股骨颈骨折3-6粗隆间骨折2-2.5股骨干骨折2-3胫腓骨干骨折2-2.5踝部骨折1-1.5跖骨骨折1-1.5骨折的急救原则救命在先，防治休克就地固定，未固定不可随意移动先止血再包扎伤口骨折固定的注意事项如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员夹板的长短、宽窄要适宜，使骨折上下两个关节都被固定；夹板两端及空隙处要填妥，防止压迫性损伤缚扎夹板的绷带或布条应缚在骨折处的上下段，固定要牢靠，松紧适中应露出指（趾）端上肢骨折固定后用...
