脾虚精细分类一)脾气虚在气虚证基础上,以运化功能减退为突出是本证的特点
表现为面色萎黄,肌肉消瘦,倦怠无力,少气懒言,食少纳呆,脘腹胀满,食后尤甚,大便溏薄或腹泻
(二)脾气下陷脾气下陷又称“中气下陷”或“气虚下陷”,是脾气虚的进一步发展
表现除上述气虚症状外,尚有气陷症状
脘腹重坠作胀,食后益甚,小腹坠胀,便意频数,经久大便溏泻,肛门重坠,甚则脱肛,子宫脱垂,小便混浊如米泔等均是中气虚甚不能固摄而下陷的表现
(三)脾不统血脾不统血是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候
在脾气虚的基础上兼见月经过多,崩漏,便血,尿血,肌衄(皮下出血),齿衄,鼻衄等出血症状
“脾不统血”与“气不摄血”本无严格划分,二证表现基本相同
若从理论上说,气不摄血的出血是全身性的,咯血、吐血、便血、尿血、肌衄等均可能是气不摄血所致,其所指范围较广;而脾不统血主要是指脾气虚所致的出血,主要表现为便血与崩漏,可以认为脾不统血是气不摄血的一部分
(四)脾阳虚脾阳虚,往往胃阳也虚,故亦称脾胃虚寒证
本证是脾气虚的进一步发展
在脾气虚的基础上,尚有腹中冷痛,喜温喜按,口泛清水,大便稀溏,白带量多、清稀,舌淡苔白,脉沉细无力等寒象
脾阳虚=脾气虚+里寒
(五)寒湿困脾本证是指寒湿内盛,困阻脾阳所表现的证候
湿邪困脾有寒象者属之,表现为脘腹痞闷胀痛,口粘乏味,不思饮食,泛恶欲吐,腹痛溏泻,头身困重,面色黄晦,妇女可见带下绵绵,舌淡苔白腻,脉濡缓
寒湿困脾与脾阳虚都有脾失健运、寒象及湿阻表现,但前者是寒湿外侵,湿为因,中阳受阻,病程短,属实证;后者是阳虚失运,寒湿内生,湿为果,病程长,属虚证或本虚标实证
(六)湿热蕴脾湿热蕴脾又称脾胃湿热
多因感受湿热外邪,或过食肥甘,酒酪酿湿生热,内蕴脾胃所致
表现为口苦粘腻,脘腹痞闷,纳呆厌食,恶心呕吐,口渴不欲饮,肢体困重,小便短赤,大便臭秽不爽,或有身热起伏,或见色泽鲜明之黄疸