第五章呼吸第二节呼吸运动与肺通气第二节呼吸运动与肺通气第四节气体在血液中的运输第四节气体在血液中的运输第五节呼吸运动的调节第五节呼吸运动的调节第三节呼吸气体的交换第三节呼吸气体的交换第一节呼吸道与肺泡第一节呼吸道与肺泡呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸全过程：第一节呼吸道与肺泡一、呼吸道的功能二、肺泡（一）肺泡的结构与功能1、组成：主要由Ⅰ型和Ⅱ上皮细胞组成。2、功能（1）Ⅰ型：肺与血液之间的气体交换（2）Ⅱ型：分泌肺泡表面活性物质，调节肺泡的表面张力。根据Laplace定律:P(N/cm)＝————————肺泡内压力(P):与表面张力(T)成正比,与肺泡半径(r)成反比。肺泡表面张力的作用：a.肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩c.促肺泡内液生成→产生肺水肿2T(N/cm)r(cm)（二）肺表面活性物质1、分泌细胞：肺泡Ⅱ型上皮细胞2、主要成分：二棕榈酰卵磷脂（DPPC）3、主要功能：调节肺泡的表面张力，稳定肺泡的张缩。肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向是向中心的→使肺泡缩小。Ⅱ.表面活性物质(DPL或DPPC)肺泡Ⅱ型细胞分泌作用：a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力；b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩一、呼吸运动的概念二、呼吸运动的结构血管网粘液腺加湿、加温、过滤、清洁纤毛迷走N→ACh+M受体→气管收缩平滑肌交感N→NE+β2受体→气管舒张呼吸肌：与肺通气的动力有关胸膜腔：其负压与肺扩张有关呼吸道第二节呼吸运动与肺通气原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。三、肺通气原理（一）肺通气的动力呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸廓呼吸肌缩小收缩舒张扩张扩张(3)过程：①平静呼吸：肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径；肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径吸气膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下、前后、左右径胸廓容积缩小,肺被动缩小肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺呼气四、呼吸运动(1)型式:按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；按动作部位分:混合呼吸:正常成人。腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、(2)频率:成人:12～18次/分婴儿:60～70次/分妊娠、肥胖。②用力呼吸：③人工呼吸:(4)特点：①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。用力吸气时，辅助吸气肌（斜角肌）也参加。用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌+腹壁肌）也收缩。基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差方法:负压吸气式(压胸法)正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机)二、肺内压和胸内压的变化:（一）肺内压肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。平静吸气初:肺内压<大气压=0.3～0.4kPa→气入肺平静吸气末:肺内压=大气压──────→气流停平静呼气初:肺内压>大气压=0.3～0.4kPa→气出肺平静呼气末:肺内压=大气压──────→气流停（二）胸内压1、概念:胸内压是指胸膜腔内的压力。2、测定方法:间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压直接法:3、压力:平静吸气时:胸内压<大气压=0.7～1.3kPa呼气时:胸内压<大气压=0.4～0.7kPa特点:①平静呼吸时胸内压始终为负压；②用力呼吸时负压变动更大；③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。4、成因:两种方向相反作用力的代数和胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝0－肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)肺回缩力(大气压)肺内压5、生理意义:纽带作用；维持肺处于扩张状态；促进血液和淋巴液的回流。结论：胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压力。（二）肺通气的阻力弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关粘滞阻力惯性阻力肺弹...
