(完整版)围手术期护理评估制度VIP专享VIP免费

围手术期护理评估制度-1-1．患者病情评估工作应由三级及以上护士完成。2．普通患者病情综合评估应在24小时内完成，急诊患者1小时内完成，重症病房患者应在15分钟内完成，特殊情况除外。3．通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。4．病情评估的重点范围包括：入院评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评5．各科室根据具体情况制定3—5种疾病、项目、操作等评估，包括有详细的评估内容与标准、评估时限等。6．评估结果应在护理记录或相应的评估单中明确记录。7．各科室制定的护理评估单报护理部审核备案。8．护理部定期检查督导，并作为对科室的一项重要护理质量评价指标。围手术期患者护理常规-2--3-野；保持呼吸和血液循环通畅；妥善固定，避免血管、神经受压、肌肉扭伤及压疮等并发症的发生；肢体及关节托垫须稳妥，不能悬空。3．手术野皮肤消毒：消毒药液不可过多；消毒范围应超过手术切口所需面积。4．手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人安全。5．器械护士负责手术全过程中所需器械物品和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术，并与巡回护士一起分别在手术前和术中关腹、关胸前及体腔关闭后缝合切口前，共同准确清点各种器械、纱布、纱垫和缝针等的数目，核对后登记，以防遗漏。三、手术后期病人护理1．术后病人的卧位：麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧4—6小时。2．生命体征的观察：大手术后一般每15—30min测量脉搏、血压、呼吸一次，至少连续4次，直至生命体征平稳；体温一般为每4小时测量一次。3．维持正常的生理功能：保持呼吸道通畅，维持有效循环血量和水电平衡，观察病人排尿及疼痛情况。4．引流管的护理：应妥善固定，避免过度牵拉、扭曲；保持通畅；每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。5．并发症的观察及护理：(1)呼吸道并发症的预防措施：①术前做好呼吸道准备。②术后协助病人早期活动,卧床病人做床上移动和翻身。③鼓励病人每天做深呼吸、咳嗽及咳痰。④有呼吸道感染的病人术前积极控-4-制感染。(2)胃肠道并发症的预防措施：①胃肠道手术术前灌肠,放置胃管。②麻醉前给药。③维持水、电解质和酸碱平衡。④术后禁食,持续胃肠减压3〜4天。⑤卧床病人取半卧位,坐床上移动和翻身。⑥术后协助病人早期下床活动。⑦严密观察胃肠道功能恢复情况。(3)泌尿道并发症的预防措施：①术前训炼床上排便。②积极解除排尿困难，防止尿潴留诱发尿路感染。③留置导尿时严格执行无菌操作原则④鼓励病人多饮水。(4)切口并发症的预防：①严格无菌操作。②增加病人的抵抗力。③避免和及时处理术后腹胀、呕吐引起腹内压增高。④观察体温及伤口局部变化。(5)压疮的预防:①术后年老体弱、昏迷、长期卧床、身体活动受限的患者，应做到勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤更换。②保持床单元清洁、干燥、平整、无渣屑，及时更换污湿的床单元。③鼓励或协助患者每1-2小时翻身一次，翻身时避免拖、推、拉、拽等动作。④保持皮肤清洁，避免局部刺激。6．出院指导：出院指导的目的是让病人及家属做好出院准备，保持医疗、护理工作的连续性、完整性。-5-曲靖市第一人民医院围手术期护理评价表出院指导：□疾病相关知识□饮食□用药注意事项□康复指导□就诊和随诊责任护士：日期：年—月—日6曲靖市第一人民医院围手术期评估单科室：床号：姓名：性另H：年龄：住院号：诊断：手术方式：术前评估：生命体征：T：—意识状态：□清醒情绪：□镇静疼痛：□无留置管道：□无自理能力营养术前准备°CP：□嗜睡□良好次/分□模糊□易激动R：_□昏睡□焦虑mmHg术后评估：□自理□正常交叉配血呼吸道准备胃肠道准备皮肤准备心理指导□切口痛□头痛□腹痛□深静脉置管□胃管□尿管□伤口引流管□部分依赖□完全依赖□消瘦□肥胖□无□有□有效咳嗽的方法□禁食、禁饮的意义□备皮的目的□介绍同类手术成功率□无_次/分BP：□昏迷□孤独无助□无反应□腰痛□胸痛□四肢...