BiPAP呼吸机面罩通气程序复旦大学中山医院肺科朱蕾准备•检查呼吸机是否能正常运转•更换滤网•检查联接管，避免漏气•长时间应用呼吸机，应进行保养调整呼吸机•初始通气：通气键设定在S键(PSV)•EPAP：最低位置•IPAP：6~8cmH2O•IPAP-EPAP»4cmH2O联接•联接氧气：将氧流量调节在5L/min左右•固定面罩：使患者感觉舒适•联接：必须最后联接呼吸机调节－1•原则–使呼吸形式符合呼吸生理–一般30min内达稳定状态调节－2•逐渐增加IPAP–每次1~3cmH2O–2~6min增加1次•直至呼吸平稳•逐渐增加EPAP至4~6cmH2O–IPAP随EPAP同步增加•根据SaO2或PaO2调节氧流量–氧流量不宜过大调节－3•需FiO2过高(>60%)•通气量过大•通气阻力过大–改用Vision或大型呼吸机调节－4•每日通气时间：初始通气时原则上除日常生活和护理外，通气时间尽量延长。•一般3～5天后缩短通气时间、降低通气压力。•一般通气数小时/日无效。调节－5•避免强令患者闭嘴呼吸•避免患者随医务人员指令呼吸调节-6•吸气压力和呼气压力斜坡的调节–影响流速、潮气量和人机同步–呼气斜坡不宜使用参数调节•压力IPAP(I-SET)EPAP(E-SET)•模式SSTT•压力上升和下降的速度I-SLOPE0.1-1.5sE-SLOPE0.1-1.5s•呼吸频率Breath5-35•吸呼比Inspiration20-80%难易改善的低氧血症的常见原因•疾病本身•治疗不恰当–氧流量太低–氧流量太高–吸氧管的氧气未能有效进入–漏气太多–高压或低压太高–高压或低压太低PaCO2不下降的常见原因•疾病本身•治疗不恰当–压力差太低–氧流量太高–漏气太多
