艾滋病抗逆转录病毒治疗艾滋病抗逆转录病毒治疗抗逆转录病毒治疗的发展史抗逆转录病毒治疗的发展史第一阶段：单一第一阶段：单一NRTINRTI治疗治疗HIV/AIDSHIV/AIDS19871987年，年，AZTAZT,,对对HIVHIV的复制起到一定作用，但是的复制起到一定作用，但是100%100%的服药者在治疗的服药者在治疗1212周后出现病毒载量的反弹。周后出现病毒载量的反弹。在在19951995秋之前秋之前,,对对HIVHIV治疗仅限于治疗中晚期病治疗仅限于治疗中晚期病例。例。临床医师认为，只有有症状或临床医师认为，只有有症状或AIDSAIDS病人才需要治病人才需要治疗，疗，CD4CD4细胞计数在细胞计数在200-500/mm3200-500/mm3之间是否需要之间是否需要治疗仍有争论，治疗仍有争论，CD4>500/mm3CD4>500/mm3不主张治疗。不主张治疗。抗逆转录病毒治疗的发展史和背抗逆转录病毒治疗的发展史和背景景•第二阶段第二阶段：：9090年代中期，两个年代中期，两个NRTIsNRTIs治疗病治疗病人，加强了抗病毒作用，作用维持时间更长，人，加强了抗病毒作用，作用维持时间更长，但仍不能长期维持疗效。但仍不能长期维持疗效。•第三阶段第三阶段：：9090年代后期，一个年代后期，一个PIPI联合联合2NRT2NRTIsIs联合疗法。强大的抗病毒作用，可使联合疗法。强大的抗病毒作用，可使HIHIV-RNAV-RNA在血浆中达到测不出的水平，并可长在血浆中达到测不出的水平，并可长期维持这一疗效。期维持这一疗效。•减少病毒载量，将其维持在不可检测水平减少病毒载量，将其维持在不可检测水平的时间越长越好的时间越长越好•免疫学目标：获得免疫功能重建和免疫学目标：获得免疫功能重建和//或维或维持免疫功能持免疫功能•减缓疾病的进程减缓疾病的进程•减少药物的毒副作用减少药物的毒副作用•防止耐药的发生防止耐药的发生•终极目标：延长生命并提高生活质量终极目标：延长生命并提高生活质量HAARTHAART的目的的目的•HIVHIV感染的自然史感染的自然史CD4CD4细胞细胞(cell/mm3(cell/mm3））800800400400急性感染期无症状期艾滋病前期和艾滋病期CD4病毒载量抗HIV的CTLHIV抗体HIVinfectionJ.Coffin,XIInternationalConf.onAIDS,Vancouver,1996AIDSAIDS的进程就像一辆迫近悬崖的火车的进程就像一辆迫近悬崖的火车病毒载量病毒载量==火车速度火车速度CD4CD4计数计数==离悬崖的距离离悬崖的距离CD4淋巴细胞计数带状疱疹结核口腔念珠菌病肺孢子虫肺炎食管念珠菌病带状疱疹弓形体隐球菌CDCCDC的分类标准的分类标准•前提必需是前提必需是HIVHIV感染者感染者•根据临床表现分为根据临床表现分为A﹑B﹑CA﹑B﹑C三类，根据三类，根据CDCD4+T4+T淋巴细胞和总淋巴细胞数分为淋巴细胞和总淋巴细胞数分为1﹑2﹑31﹑2﹑3级。级。CDCCDC的分类标准的分类标准•AA类类包括原发临床感染﹑无症状包括原发临床感染﹑无症状HHIVIV感染和持续全身淋巴结肿大综感染和持续全身淋巴结肿大综合症。合症。分类分类BB：有以下：有以下1111种情况之一者，归为种情况之一者，归为BB类类11、杆菌引起的血管瘤病、杆菌引起的血管瘤病22、、口咽部的念珠菌病（鹅口疮）口咽部的念珠菌病（鹅口疮）33、持续、经常或治疗反应差的外阴阴道念珠菌病、持续、经常或治疗反应差的外阴阴道念珠菌病44、宫颈发育异常（轻度、宫颈发育异常（轻度//严重）严重）//宫颈原位癌宫颈原位癌55、持续、持续11个月以上的全身性症状，如发热（个月以上的全身性症状，如发热（38.5℃38.5℃）或腹泻）或腹泻66、、口腔有毛状的粘膜白斑病口腔有毛状的粘膜白斑病77、包括至少二次明显的突发或一处以上皮区的带状疱疹、包括至少二次明显的突发或一处以上皮区的带状疱疹88、特发的血小板减少性紫癜、特发的血小板减少性紫癜99、李司特氏菌病、李司特氏菌病1010、骨盆腔的炎症性疾病，特别是并发输卵管卵巢脓肿、骨盆腔的炎症性疾病，特别是并发输卵管卵巢脓肿1111、周围神经病、周围神经病分类分类CC：包括：包括2525种艾滋病指征疾病，凡有其中之一者，不种艾滋病指征疾病，凡有其中之一者，不论论CD4+TCD4+T淋巴细胞数高低，即可诊断为艾滋病淋巴细胞数高低，即可诊断为艾滋病：：•11、支气管、气管...
