第8章急危重症常用护理技术19:46第1节气管插管术的护理学习目标学习目标11、说出气管插管术的目的、说出气管插管术的目的22、学会气管插管术的护理配合、学会气管插管术的护理配合33、知道气管插管术的注意事项、知道气管插管术的注意事项气管插管术气管插管术((TheTracheaInsertsATubeTheTracheaInsertsATubeTechnique)Technique)是气管内麻醉和急救时保证呼吸道通畅的是气管内麻醉和急救时保证呼吸道通畅的重要技术。重要技术。19:46一、目的一、目的11、手术前麻醉适用于全身麻醉或术中应用肌肉松、手术前麻醉适用于全身麻醉或术中应用肌肉松弛弛药物的病人。药物的病人。22、打开呼吸通道心搏呼吸骤停的复苏抢救、急性、打开呼吸通道心搏呼吸骤停的复苏抢救、急性呼呼吸衰竭等各种原因引起的通气障碍。吸衰竭等各种原因引起的通气障碍。二、评估二、评估11、病人及家属对气管插管术的认知及配合程度。、病人及家属对气管插管术的认知及配合程度。22、病人的心率、血压、呼吸、意识及一般状态。、病人的心率、血压、呼吸、意识及一般状态。19:46三、计划三、计划11、用物准备麻醉喉镜、各型气管导管、吸痰设、用物准备麻醉喉镜、各型气管导管、吸痰设备、氧气、无菌手套、简易呼吸器、开口器、备、氧气、无菌手套、简易呼吸器、开口器、牙垫、胶布、导管芯、注射器、润滑剂、麻黄牙垫、胶布、导管芯、注射器、润滑剂、麻黄碱滴鼻剂、插管钳。碱滴鼻剂、插管钳。22、环境准备紧急情况下就地插管；病室应清洁，、环境准备紧急情况下就地插管；病室应清洁，空气流通，光线充足。空气流通，光线充足。19:46四、实施四、实施11、气管插管术的操作流程和步骤、气管插管术的操作流程和步骤((表表8-1-1)8-1-1)表表8-1-18-1-1气管插管术的操作流程和步骤气管插管术的操作流程和步骤19:4622、注意事项、注意事项(1)(1)插管前，应检查插管用物是否齐全适用，喉镜插管前，应检查插管用物是否齐全适用，喉镜是否明亮。是否明亮。(2)(2)插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。(3)(3)对浅昏迷或嗜睡病人的插管，应行咽喉部表面对浅昏迷或嗜睡病人的插管，应行咽喉部表面麻醉后插管。麻醉后插管。(4)(4)病人牙关紧闭时先给氧、使用镇静药后再操作，病人牙关紧闭时先给氧、使用镇静药后再操作，操作过程中，不以喉镜做杠杆、牙齿做支点，避操作过程中，不以喉镜做杠杆、牙齿做支点，避免牙齿损伤脱落。免牙齿损伤脱落。19:46(5)(5)严重颈椎骨折病人，插管时应注意轻轻搬动头颈严重颈椎骨折病人，插管时应注意轻轻搬动头颈部，避免颈髓损伤。部，避免颈髓损伤。(6)(6)插管后吸痰时，必须严格无菌操作技术，每次吸插管后吸痰时，必须严格无菌操作技术，每次吸痰时间不应超过痰时间不应超过3030ss，，必要时吸氧后再吸痰。必要时吸氧后再吸痰。(7)(7)目前所有套囊多为高容低压，导管留置时间一般目前所有套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过不宜超过7272hh，，并且并且22～～33hh放气放气11次，避免压次，避免压迫迫时间过久引起气管黏膜水肿、溃疡、坏死。时间过久引起气管黏膜水肿、溃疡、坏死。7272hh后病情不见改善，可考虑气管切开术。后病情不见改善，可考虑气管切开术。19:46五、评价五、评价11病人及家属了解气管插管术的目的，能够配合。病人及家属了解气管插管术的目的，能够配合。22气管插管过程顺利，呼吸道通畅，达到预期目气管插管过程顺利，呼吸道通畅，达到预期目的。的。19:46操作流程图：操作流程图：经口气管插管术：核对解释→仰卧头后仰→抬起经口气管插管术：核对解释→仰卧头后仰→抬起下颌→启开口腔→手持喉镜→插入咽部→暴露声门→下颌→启开口腔→手持喉镜→插入咽部→暴露声门→插入导管→拔出管芯→放置牙垫→退出喉镜→连接呼插入导管→拔出管芯→放置牙垫→退出喉镜→连接呼吸囊→固定导管。吸囊→固定导管。经鼻气管插管术：核对解释→仰卧抬颌→检查鼻经鼻气管插管术：核对解释→仰卧抬颌→检查鼻腔→滴入药物→插入导...
