鼠疫传染病知识VIP专享VIP免费

1/27鼠疫传染病知识篇一：鼠疫第三章细菌感染第一节鼠疫学习要求：掌握鼠疫的临床表现，诊断及治疗方法，熟悉本病的流行病学、发病机制和预防，了解本病的病原学。鼠疫（plague）是鼠疫杆菌通过鼠蚤传给人和动物的一种自然疫源性疾病。临床上以发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎和出血倾向为主要表现。该病传染性强、病死率高，是一种危害最为严重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病，在我国规定为甲类传染病。链接鼠疫疫源地分布世界各地。人间鼠疫至少已有1500年的历史，历史上鼠疫有过三次大流行，死亡数以千万，直到20世纪60年代方才止息。20世纪80年代中期以来，亚洲及非洲的一些国家，鼠疫又开始活跃，至90年达到高峰。如停息了26年之久的印度，1994年又重新爆发人间肺鼠疫。新中国成立后，我国基本控制了人间鼠疫的发生和流行，没有发生大的流行，只有少数散发病例发生。上世纪90年代以来，与世界其它地区一样，中国的鼠疫自然疫源地再次进入活跃期，一些静息了多年的疫源地重新暴发流行，并向周围蔓延，同时，新疫源不断出现，人间鼠疫流行时有发生。疫情分布于全国17个省区，主要流行于云南省的南部地区、青海省和内蒙古自治区2/27的某些牧区。病原学鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属，又称鼠疫耶尔森菌，为革兰染色阴性兼性需氧短小杆菌，两端染色较深，长约1〜um,宽约〜um。无鞭毛，不活动，不形成芽抱，在动物体内和早期培养中有荚膜。最适培养温度为28°C-30°C,在普通培养基生长缓慢，需培养72小时以上。在陈旧培养基及化脓病灶中呈多形性。已证实鼠疫杆菌至少有19种抗原，即A-K、N、O、Q、R、S、T、V、W，其中FI(FractionI)、T、V、W为主要抗原。FI为荚膜抗原，属糖蛋白，有高度免疫原性及特异性，相应抗体有保护作用。V和W抗原为菌体表面抗原，两者常同时存在，为本菌的毒力因子，与细菌的侵袭力有关，具有强力的抗吞噬细胞吞噬作用。缺失V和W抗原的菌株即失去毒力，为无毒株。T抗原即鼠毒素，是由18种氨基酸组成的一种可溶性蛋白质，引起出血坏死病变、毒血症和肝脂肪变性，有良好的抗原性，人和动物感染后可产生抗毒素抗体。鼠疫杆菌菌体含有内毒素，内毒素能引起中毒症状、DIC、中毒休克等,为本菌致病致死的重要毒性物质。鼠疫杆菌在潮湿、低温及有机物内存活时间较长，在脓痰中存活10〜20天，尸体内可活数周至数月，蚤粪中能存活1个月以上；对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。日光直射4〜5小时即死，加热55C15分钟或100C1分钟、5%甲酚皂、5%〜10%氯胺等均可将病菌杀死。3/27流行病学（一）传染源主要为鼠类和其他啮齿动物如，猫、羊、兔子、狼等，其中以黄鼠属和旱獭最为重要。各型患者均可成为人间鼠疫传染源，因肺鼠疫可通过飞沫传播，故鼠疫传染源以肺型鼠疫最为重要。（二）传播途径（1）经鼠蚤传播动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。人鼠疫流行前每先有鼠间鼠疫流行，鼠死亡后，鼠蚤另觅宿主。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，当在叮咬机体体吸血时，病菌随吸进之血反吐，注入其他鼠和人体内。蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。此种“啮齿动物一蚤一人的传播方式”是鼠疫主要传播途径。（2）经皮肤传播直接接触病人的痰液、脓液或病鼠的皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。剥食旱獭、剥猞猁皮等均有引起人鼠疫流行的报道。（3）经消化道传播食入受染动物，经消化道感染。（4）经呼吸道传播肺鼠疫病人痰中的鼠疫杆菌可借助飞沫造成人鼠疫的大流行。腺鼠疫一般不造成对周围的威胁。（三）易感人群人群普遍易感，存在隐性感染，并成为无症状咽部病菌携带者。病后有持久免疫力。预防接种者易感性降低，单不能保护完全不发病。（四）流行特征4/271.流行情况人间鼠疫以亚洲、非洲、美洲发病最多,我国主要发生在云南和青藏高原。中国已证实的鼠疫疫源地分布在17个省（自治区）、216个县（区），动物鼠疫不断。近年人间鼠疫在云南、内蒙古、新疆、青海、西藏、甘肃、四川等地有病例报道或流行。我国1996年-2000年共报告鼠疫患者433例，其中2000年报告病例为254例。发病最多是云南西部黄胸鼠疫源地和青藏高原喜...