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常用抗肿瘤药物VIP免费

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1、环磷酰胺与异环磷酰胺的异同环磷酰胺(CTX)异环磷酰胺(IFO)相同点一者为同分异构体,属于烷化剂类抗肿瘤药物。均为前体药物,活化过程相似,主要经过肾脏排泄,药理作用亦基本致。均具有骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性、脱发等不良反应半衰期4-6.5h6h体内过程IFO在肝脏水解过程较CTX慢,部分IFO在活化前经过脱氯乙基作用形成氯乙醛、去氯乙基异环磷酰胺。IFO不能形成去甲氮芥。等效剂量1.0g/m23.5g/m2抗瘤谱抗瘤谱广。对恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤均有效,对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌等有效主要用于骨及软组织肉瘤等。对环磷酰胺已产生抗药者,改用异环磷酰胺治疗仍有效不良反应1.其代谢物(丙烯醛)对尿路有刺激,应鼓励患者多饮茶水。2.CTX可杀伤精子,但具可逆性。3.超高剂量(>120mg/kg)可引起心肌损伤及肾毒性1.异环磷酰胺对膀胱的毒性较强,若不用尿路保护剂,18%〜40%患者可出现血尿。需在应用IFO的0、4、8h静脉给予IFO20%剂量的美司钠并适当水化。2.神经毒性,特别对应用剂量过大、肾功能不全或既往用过顺铂者。相互作用大剂量巴比妥类、皮质激素类药物可影响环磷酰胺代谢,同时应用可增加环磷酰胺的急性毒性。同时使用降糖药,可增强降血糖作用。应用剂量500-750mg/m2,每周一次,连用2周,停1周;也可每三周1次。1.2-2.0g/m2,每日1次,连用5天,3周为一周期。2、多柔比星与表柔比星的异同多柔比星(ADM)表柔比星(EPI)一者为同分异构体,属于抗生素类抗肿瘤药物。作用机制、抗瘤谱相似,疗效相等。不能透过血脑屏障。主要在肝脏代谢,肝功能减相同点退者应调整剂量;肾功能正常与否对药代动力学影响不大。三室模型清除。骨髓抑制、脱发、消化道反应较常见;均具心脏毒性,与累积剂量相关。ta8-25min,tB1.5T0h,1/21/2ta3.1min,tB1.3—2.6h,1/21/2清除tY24-48h;1/2tY20—40h;1/2不同占八、、血浆清除率880ml/min血浆清除率1440ml/min心脏毒性严重较轻累积剂量W450mg/m2W900mg/m2剂量40-50mg/m2,每三周1次50—90mg/m2,每三周1次3、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨的异同氟尿嘧啶(5-FU)替加氟(FT-207)卡培他滨相同点均为氟尿嘧啶类药物,属于抗代谢类抗肿瘤药物,主要作用于S期。在体内转化为氟尿嘧啶发挥作用,其抗瘤谱相似。不同占八、、作用机制经酶转化为5-氟脱氧尿嘧啶核苷酸,抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA的合成。在体内转变为氟尿嘧啶而起作用。毒性为氟尿嘧啶的1/4〜1/7,化疗指数为其2倍。在肝脏被羧基酯酶转化为5'-DFCR,再经肝脏和肿瘤组织的胞苷脱氨酶转化为5'-DFUR,再在肿瘤组织内经胸苷磷酸化酶催化为5-FU起作用。药动学特点口服吸收不完全。t10〜20min,主1/2要在肝脏代谢,最后分解为a-氟-B-丙氨酸、氨、尿素、CO,大部由呼吸道2口服吸收良好。t1/25h。给药24h内由尿中以原形排出23%,由呼吸道以CO形式排出55%。2具有较高的脂溶性,可通过血脑屏障。口服后经肠粘膜迅速吸收。t0.5〜1.0h。代谢1/2物大部分由尿中排出。口服后肿瘤组织内的5-FU浓度咼于血液100倍以上。不良反应静脉炎发生率高;骨髓抑制、消化道反应。较轻手足综合征应用剂量400-600mg/m2400-600mg/m2,连用5日,21日重复850-1000mg/m2,每日2次,连用14天停7天。4、临床常用含替加氟药物替加氟(FT-207)替加氟/尿嘧啶(UFD)替吉奥(S-1)相同点为含替加氟不同制剂。在体内逐渐转变为氟尿嘧啶,干扰并阻断DNA、RNA及蛋白质合成。不同占八、、药理作用在体内转变为氟尿嘧啶而其作用。毒性为氟尿嘧啶的1/4〜1/7,化疗指数为其2倍。尿嘧啶可阻断替加氟的降解,特异性地提高肿瘤组织中氟尿嘧啶及其活性代谢物的浓度。由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾按1:0.4:1组成的复方制剂。替加氟在体内缓慢转变为氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用;而吉美嘧啶是二氢嘧啶脱氢酶的可逆竞争性抑制剂,抑制能力强于尿嘧啶180倍,延长有效药物浓度的保持时间;奥替拉西钾可减少5-FU对消化道粘膜的损害,抑制5-FU的磷酸化,降低胃肠道毒性。药代动力学口服吸收良好。t1/25h。给药24h内由尿中以原形排出23%,由呼吸道以CO形式2排出55%。替加氟/尿嘧啶以1:4配比时,肿瘤和血中氟尿嘧啶浓度的比值(T/B)最大。投药后4h,...

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