第三节结肠下区coloninferiorregion居横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。内有空肠、回肠、盲肠、阑尾及结肠等一、空肠和回肠jejunumandileum位置：居结肠下区的中心，完全暴露于腹膜腔内，仅借小肠系膜悬吊于后腹壁。1、小肠系膜肠系膜根从第二腰椎左侧斜向右下，止于右骶髂关节前方，长约15cm,而肠系膜缘与空回肠全长相等，因此整体呈扇形，并随肠袢形成许多折叠。肠系膜内行有至肠袢的血管、神经和淋巴。小肠容易发生肠扭转、肠套叠2、空、回肠区别要点区别要点空肠回肠长度：2/5，3/5；位置：左上腹右下腹管径管壁粗厚细薄粘膜皱襞多而高皱襞少而低淋巴小结孤立孤立加集合（Peter斑系膜中血管弓多少1-23-4级1）间接关系前为腹前外侧壁；后为腹后壁；周围为大肠；借小肠系膜根分隔左上方和右上方的右肠系膜窦和左肠系膜窦（境界）3、空肠和回肠周围关系2）直接关系与肠管直接相关的小肠系膜，是固定肠管的装置，也是血管神经出入肠管桥梁和通道。4、空回肠动脉源于肠系膜上A向左下发出约12-18肠支，呈放射状走向肠壁，在系膜内吻合成1-４级血管弓，是肠管分部的依据，伴有丰富V、N、淋巴、肠系膜淋巴结（达百余个）5、系膜三角由系膜缘的两层腹膜与肠壁围成；无腹膜，是肠管薄弱部位，手术缝合应妥善免成肠瘘等6、内部关系肠袢血管由系膜缘向对系膜缘呈放射状分布，即系膜缘血管间距小于对系膜缘血管间距，血管间区呈开口向系膜缘的三角形区故对系膜缘供血较差肠吻合术时肠管应作扇形切除确保对系膜缘血供，免成肠瘘二、盲肠和阑尾一）盲肠（6-7cm)（大肠中最粗最短通路最多）１、周围关系居右髂窝，腹膜内位前为：腹前外侧壁后为：后腹壁及髂腰肌内为：回肠及系膜窦外为：结肠外侧沟上续：升结肠；下对：盆腔三条结肠带：表面的三条结肠带：网膜带、系膜带、独立带集中于阑尾根部，阑尾手术中寻找阑尾的标志。三条通道：向内通回肠；向上通升结肠；向内下通阑尾２、盲肠内部关系1、位置居右髂窝内；其根部处于三条结肠带集中的部位2、阑尾系膜及血管内有阑尾动、静脉，其根部处于三条结肠带集中的部位三、阑尾appendix3、常见位置变化百分比回肠前位占28％盆位占26％盲肠后位占24％回肠后位占8％盲肠下位占6％少见位置高位（右肝下方）盲肠浆膜下位左下腹位4、阑尾根部体表投影⑴脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点（McBurney点）⑵左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点（lanz点）1、位置、分部、特点起于盲肠、续于直肠，围绕空肠和回肠，呈“M”形排列。分四部1）升结肠长12-20cm，在右髂窝起于盲肠，上升至结肠右曲（肝曲）2）横结肠长40-50cm，从结肠右曲向左至结肠左曲（脾曲），有系膜连于腹后壁四、结肠colic3）降结肠长25-30cm，自结肠左曲下降至左髂嵴平面续于乙状结肠4）乙状结肠长40cm，从左髂嵴水平转入盆腔内，至第3骶椎平面续于直肠。5）结肠特点结肠带、结肠袋、肠脂垂2、结肠周围主要毗邻前为:腹前外侧壁；外周为:左右结肠外侧沟及肝下间隙内侧为:空、回肠及左、右系膜窦后方为:直接邻接关系为间断性系膜1）升、降结肠为腹膜间位与腹壁借疏松组织连结易剥离也易损伤出血2）横结肠为腹膜内位（横结肠系膜）居左右两肾、十二指肠降部及胰的前面，中部有横结肠血管3、间断性系膜及结肠左右曲特点3）乙状结肠为腹膜内位（乙状结肠系膜）跨过左侧输尿管，系膜有乙状结肠血管4）结肠左、右曲内下角深方为两肾，左曲顶部有韧带与膈相连，且血供较差1）肠系膜上动脉回结肠动脉盲肠前后A、阑尾A、回肠支、升结肠支右结肠A：升、降支中结肠A：左、右支2）肠系膜下动脉左结肠A：升、降支乙状结肠A直肠上A３、结肠血管及淋巴上述动脉经两侧系膜窦达肠管内缘分支吻合成边缘动脉后分支直A：长支短支3）淋巴结结肠上淋巴结结肠旁淋巴结中间淋巴结—肠系膜上下淋巴结—腹腔淋巴结—肠干一、概述定义：腹后壁壁腹膜和腹内筋膜之间间隙范围：上至膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹前外侧壁的腹膜外脂肪内容：肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管和神经第五节腹膜后隙retroperitonealspase二、肾kidney1、位置：居腹后壁脊柱两侧上平11胸椎，下平第3腰椎，右肾比左肾低1个椎体；12肋斜过左肾...
