腹壁的解剖腹壁的解剖皮肤(skin)皮肤——人体的最大器官。功能：保护调节体温感知触觉、痛觉、热和冷表皮(epidermis)皮肤真皮(dermis)皮下组织(subcutaneoustissue)浅层：也称脂肪层(fattylayer)或Camper筋膜(Camper’sfascia)，是含脂肪细胞的结缔组织纤维层。深层：Scarpa筋膜(Scarpa’sfascia)，富有弹性纤维。中线处——附着于白线(lineaalba)两侧——向下附着于股部深筋膜耻骨联合及耻骨结节间——与浅会阴筋膜相连Scarpa’sfasciaCamper’sfasciaScarpa’sfasciaLineaalba筋膜(fascia)筋膜：是皮下组织深部的坚固的结缔组织层，在内外两层覆盖腹部的肌肉。筋膜愈合在术后腹壁重建中起非常重要的作用。动脉：上半部：肋间后A.(posteriorintercostala.)的分支下半部：腹壁浅A.(superficialepigastrica.)旋髂浅A.(superficialcircumflexiliaca.)腹壁浅层的血管Intercostala.Superficiaepigastrica.Superficialcircumflexiliaca.腹壁浅层的血管静脉：吻合成网脐上：经胸腹壁V.(thoraco-epigastricv.)汇入腋V.(axillaryv.)脐下：经腹壁浅V.汇入大隐V.(greatsaphenousv.)脐区：经附脐V.(paraumbilicalv.)汇入门V.(portalv.)Thoraco-epigastricv.Axillaryv.Superficiaepigastricv.Paraumbilicalv.Greatsaphenousv.腹壁的肌层腹前外侧的扁肌：腹外斜肌(externalobliqueabdominis)：——肌纤维从外上斜向内下。腹内斜肌(internalobliqueabdominis)：——肌纤维从外下斜向内上。腹横肌(transversusabdominis)：——肌纤维自后向前。三层肌纤维互成角度，进一步增强腹壁。腹壁的肌层腹直肌(rectusabdominis)：位于白线的两侧，其前后均为腹直肌鞘所包裹。腹外斜肌腱膜前层＋腹內斜肌腱膜前层腹直肌鞘(rectussheath)腹內斜肌腱膜后层后层＋腹横肌腱膜白线(lineaalba)：位于腹正中线上，由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成。弓状线(arcuateline)：在脐下3~4cm处三层扁肌的腱膜均移行于腹直肌鞘前层，鞘后层缺如，形成一弓状游离缘。腹横筋膜和腹膜腹横筋膜(transversalisfascia)：衬于腹横肌深面。上连膈下筋膜，下续髂筋膜及盆筋膜。腹膜(peritoneum)：覆盖于腹盆腔内面和腹盆腔内诸器官的表面。腹膜壁层(parietalperitoneum)：腹膜衬于腹盆腔壁内表面的部分腹膜脏层(visceralperitoneum)：腹膜覆于脏器表面的部分。腹膜外腔(extraperitonealspace)：位于腹内盆筋膜与壁层腹膜之间。腔内通常为脂肪，构成腹膜外脂肪层。Parietalperitoneum腹股沟区(inguinalregion)内界：腹直肌(rectusabdominis)外缘上界：髂前上棘(anteriorsuperioriliacspine)至腹直肌外缘的水平线下界：腹股沟韧带(inguinallig.)AnteriorsuperioriliacspineAponeurosisofexternalobliqueabdominisRectussheathInguinallig.SpermaticcordSuperficialinguinallig.腹股沟区(inguinalregion)腹股沟区是腹壁的薄弱区。腹外斜肌(externalobliqueabdominis)移行为较薄的腱膜，下方有外环(superficialinguinalring)。腹股沟韧带内侧部上方无肌肉覆盖。有精索(spermaticcord)或者子宫圆韧带(roundlig.ofuterus)通过腹股沟管(inguinalcanal)。ExternalobliqueabdominisTransversusabdominisInternalobliqueabdominisInguinallig.Superficialinguinallig.Transversalisfascia腹股沟管(inguinalcanal)腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方，是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙，长4~5cm，内有精索或子宫圆韧带通过。Inguinallig.Superficialinguinallig.SpermaticcordAponeurosisofexternalobliqueabdominis腹股沟管(inguinalcanal)两口：外口：即浅环(superficialinguinalring)，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙。内口：即深环(deepinguinalring)，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜的一个卵圆形孔。孔的内侧为腹壁下A.(inferiorepigastrica.)，浅层有腹内斜肌，深层为腹膜所覆盖。RectussheathArcuatelineInferiorepigastrica.DeepinguinalringTransversalisfasciaInguinallig.ConjoinedtendonDuctusdeferensExternaliliaca.腹股沟管(inguinalcanal)前壁：浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外1/3处有腹内斜肌的起始部。后壁：为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有联合腱(conjoinedtendon)。上壁：为腹内斜肌与腹横肌的弓形下缘。下壁：为腹股沟韧带。腹股沟三角(inguinaltriangle)／Hesselbach三角腹股沟三角：腹壁下A.、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域。是腹股沟直疝(directhernia)的突出区域。腹股沟斜疝(indirecthernia)——腹壁下A.外侧的深环腹壁下A.——手术中鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志。QUESTIONS?QUESTIONS?THANKYOU!THANKYOU!
