急性咽炎、急性扁桃体炎要求•了解急性扁桃体炎及急性咽炎的概念•熟悉急性扁桃体炎的病因病机•掌握急性扁桃体炎的主要症状及体征•熟悉急性扁桃体炎的治疗•了解慢性扁桃体炎、慢性咽炎的含义•掌握慢性扁桃体炎的主要症状及治疗原则一、定义•急性咽炎•指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症。•《喉科心法单娥双娥》：凡红肿无形为痹，有形是娥。•病变常波及整个咽腔。也可局限一处。•本病常见于秋冬及冬春之交。•发病率占耳鼻咽喉科疾病的7%~17%。•属于中医的“风热喉痹”。有风热及风寒喉痹。•急性扁桃体炎•腭扁桃体的急性非特异性炎症。•分为急性卡他性和急性化脓性两种。•为常见病,多发病。发病于春秋二季。•属于中医的“风热乳娥”。二、病因病机•中医认为：风热邪毒，内伤于肺。邪热传里，肺胃热盛。•西医认为：病毒传染，细菌感染，物理化学因素，如高温、粉尘、刺激性气体。•《咽喉病新镜》：“咽喉为肺胃之部位，肺属燥金，胃为阳土，皆为温热之乡，故咽喉为病，大都红肿而痛。良因热毒熏蒸，上聚咽喉，而乳蛾之症生。”•1、风热外侵,肺经有热•2、邪热传里,肺胃热盛•西医发病机制•主要致病菌为乙型溶血性链球菌、肺炎球菌。细菌、病毒和厌氧菌混合感染。三、临床表现•全身症状一般较轻。•初起有咽部干燥、灼热。•继有咽痛、吞咽痛。•体征：口咽及鼻咽急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。颌下淋巴结肿大并有压痛。•全身的症状体征……风热的表现。起病急，恶寒发热、全身乏力。•局部的症状…….咽痛，吞咽困难。•体征…….扁桃体充血、肿大、表面或有黄白色脓点。下颌角的淋巴结肿大压痛。四、诊断与鉴别诊断•根据病史、症状、体征，急性咽炎诊断不难。•急性扁桃体炎•扁桃体充血、肿大、鉴别诊断•与咽白喉相鉴别•白喉属于急性传染病，发热不重，全身现虚弱的表现。白膜为灰白色，超过扁桃体。坚韧而厚，难于拨去。易出血。•与奋森氏咽颊炎鉴别•单侧发病，扁桃体表面有灰色或黄色腐烂的假膜，拭去有臭味。涂片可找到奋森氏螺旋体。五、并发症•急性咽炎•可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺炎。•急性扁桃体炎•局部：扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿。•全身：风湿热，急性关节炎，心肌炎，急性肾炎六、辨证论治•1、风热外侵，肺经有热•主证：发热、头痛、咽痛，舌红。苔黄，脉浮数。•内治：疏风清热，消肿利咽。•方药：疏风清热汤。•外治：含漱，吹药：清热解毒，袪腐生肌，如锡类散，含服。•2、邪热传里，肺胃热盛•主症：发热升高，咽痛、吞咽痛加重，痰多不爽，精神萎顿。•内治：清热宣肺，化痰利咽。•方药：清咽利膈汤或普济消毒饮。•外治：吹药和漱口。西医治疗•一般治疗•局部治疗•药物治疗慢性扁桃体炎、慢性咽炎一、概述•慢性扁桃体炎•腭扁桃体的慢性炎症。•属于中医的“虚火乳蛾”。•发病率较高，可发生于任何年龄。男女差别不大。•慢性咽炎•咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。常为上呼吸道慢性炎症的一部分。•病程很长，不易治愈。•属于中医的“虚火喉痹”二、病因病机•慢性扁桃体炎•风热乳蛾邪热伤阴脏腑虚损•肺阴虚•肾阴虚•小儿病后阴阳均受损，邪毒滞留•慢性咽炎•中医认为：脏腑虚损，虚火上炎。西医病机•多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变。•病因：机体抵抗力下降。自身变态反应1、局部因素：急性咽炎反复发作而致。鼻病涕倒流刺激咽部，长期烟酒，有害气体刺激•2、全身因素•各种慢性病，如贫血、心血管疾病引起的瘀血改变，都可继发本病。三、临床表现慢性扁桃体炎常有急性反复发作病史。平时多无明显自觉症状，可以有咽干、异物感、口臭等症状。•慢性咽炎•异物感、干燥、发痒、灼热、微痛。•全身症状多不明显。四、检查及诊断•慢性扁桃体炎•体征不明显，挤压扁桃体，隐窝内有分泌物溢出。扁桃体、腭弓有慢性充血。•诊断以病史为主。•慢性咽炎•慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫充血，有少量粘稠粘液。•慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，滤泡增生、充血肿胀，咽侧索增生肥厚。•慢性萎...
