快速性心律失常急诊处理策略如何处理心脏社区心律失常处理特点•社区重点在于安全和症状•医院在于整体和治疗策略•短期判断和有效控制心律失常•医院治疗策略在于基础疾病和诱因处理•例如心梗后的心律失常，在于改善心肌缺血•社康处理：室性心律失常在于控制再发，心梗是给予利多卡因，快速的恶性室性心动过速给予交流电转复心律失常紧急处理总体原则•心律失常急性期以血流动力学状态决定处理原则•血流动力学状态不稳定：尽早电复律，必要时心肺复苏•生命支持（紧急治疗、社康立即处理）•血流动力学状态稳定：•1.可根据心电图、病史、体格检查、进行鉴别诊断、诊断，选择相应治疗。（病因治疗、转医院）心律失常紧急处理总体原则•基础疾病和诱因治疗•急救时也不要忘记基础病和相关诱因治疗（电解质紊乱等、心梗栓塞抗凝等）•急救时取决于当前何种矛盾为主，例如：严重的恶性心律失常，这时如果不处理严重的恶性心律失常，人危，先复律•矛盾是可以互相转换的心律失常紧急处理总体原则•3.•衡量获益和风险•危及生命采取的紧急措施及治疗的有效性•无危及生命采取考虑费用、安全等考虑心律失常紧急处理总体原则•4.治疗和预防兼顾•心律失常易复发，要兼顾预防•治疗基础病、诱因等•治疗手段：药物、射频、起搏心律失常紧急处理总体原则•心律失常本身的处理•1.询问病史：初发、复发、心脏病史、家族史、用药史•这次用药情况，例如房颤的慢性、急性、快速、慢速、年龄、用药、等•心电图：P波宽度等•终止心律失常•改善症状：例如美托洛尔等的应用心律失常紧急处理总体原则•急性期抗心律失常的药物应用•根据心功能、基础病、心律失常的性质应用:例如：美托洛尔、钙离子拮抗剂等的应用•不主张联合和序贯联合应用静脉抗心律失常药物•联合和序贯联合应用静脉抗心律失常药物易导致其他心律失常、和药物反应•单室性心动过速/室颤风暴状态或顽固性心律失常才考虑•联合和序贯联合应用静脉抗心律失常药物小结•1.维持生命第一重要•2.重视基础病和诱因的识别和处理•3.正确选择和使用抗心律失常药物•4.非药物在紧急处理抗心律失常中作用很重要•5.抗衡风险和权益，提高治疗的安全性的关注心律失常紧急处理总体原则
