血液检测误差分析VIP免费

误差的来源：分析前分析中分析后1.患者本身：饮食、情绪、运动2.样本采集：样本是否需特殊处理、抗凝剂的使用等3.样本的运送是否及时等。1.小红细胞干扰2.巨大血小板综合症3.某些血液病患者4.细胞碎片5.冷球蛋白干扰6.新生儿1.检验结果的审核与发出2.检验样本的保存与标本的处理3.咨询服务：加强与临床的沟通4白细胞假性增高1235红细胞凝集细胞碎片常见误差因素：血小板聚集巨大血小板Q1:DMC含义是什么？5报警原理•提高了异常标本的筛选效率•完善实验室的镜检规则数值数据散点图直方图仪器状态IPU综合分析SuspectAbnormalERRORNEGATIVEPOSITIVEIP信息NEGATIVE/阴性结果正常结果可直接报告POSITIVE/阳性D（DIFF）WBC分类出现了异常情况M（Morph）细胞形态出现了异常。C（Count）血细胞计数出现了异常。ERROR/错误Func.仪器故障或操作错误Result标本有问题例如：凝集Q2：仪器的怀疑类报警含义分别是什么？WBCQ3：思考白细胞计数受哪些影响？Q4:什么情况下外周血会出现有核红？•新生儿、溶贫、呼吸衰竭缺氧•骨髓纤维化、MDS、再障髓外造血•造血系统恶性疾病髓血屏障受损血常规特点：1.WBC显示低可信度2.显示NRBC？可疑报警（XN仪器除外）对策：1.手工计数100个WBC并记录见到的NRBC2.对于XE机型，加做NRBC3.选用XN机型，NRBC自动修正病例--外周血出现有核红镜检图片：Q5：思考为何两个通道WBC总数相差较大？该如何处理？MenuRBC溶血不良RBC溶血不良的原因：肝功能低下(肝硬化、肝癌晚期、胆道堵塞)异常血红蛋白症(Hgb-S症、Hgb-C症)高脂血症高胆固醇制剂输液治疗过程中难溶红细胞电镜下正常RBC电镜下难溶RBC滴加溶血素后血常规特点：1.DIFF通道与BASO通道WBC差值较大2.存在“难溶红细胞”报警对策：1.手工计数2.参考DIFF通道WBC总数病例--红细胞溶血不良19WBC聚集时新增WBC的切换功能•TargetInthecasethatthebloodincludingHyaluronicacid(metastatictumor)ismeasured->becauseofWBCaggregationinWNRchWBCbecomefalselylow.(WBCinWDFchhasnotbeenaffected.)•Modification1.Flaggingof“WBCAbnormalScattergram”,2.maskingofWBC[----]willbeexecutedwhensuchphenomenaaredetected.WNRchWDFchRef(eye)复习：Ver.00-15（WBCAbnScg报警和WBC结果不显示[----]）DetectionAreaofWBCaggregation20新分析演算软件：Ver.00-16SoftwareVersionDiscreteFlagWBC(主页)WBC-NWBC-D00-15DIFF无WBCAbnScg--------（空白）DIFF有WBCAbnScg--------有数值显示00-16DIFF无WBCAbnScg--------（空白）DIFF有WBCAbnScg有数值显示WBC&D----有数值显示有WDF通道测定时，从WBC-N（WNR通道）的结果切换为WBC-D（WDF通道）Ver.00-15推荐的规则设定Ver.00-16推荐的规则设定条件式动作ItemMask(WBC)Refex(LW_DIFF)条件式动作ItemMask(WBC)Refex(DIFF)★相关资料「XNflaggingalgorithm」有更新。WBC聚集时WBC的切换功能总结WBC误差：白细胞聚集导致白细胞减少红细胞溶血不良导致白细胞假性增高有核红存在导致白细胞假性增高RBCQ6:血象有何特点？下一步如何处理？血常规特点：1.RBC数减少；HCT假性减低2.MCH、MCHC增高；对策：1.37°C水浴15min后2.对于严重凝集，采用血浆置换病例--红细胞凝集该标本镜检图像该标本镜检：高倍视野下可见大量RBC聚集讨论：对于冷凝集素效价较的标本，可以采用热水浴３７℃，２０ｍｉｎ的方法进行纠正；对于冷凝集素效价较高的标本，可先进行热水浴３７℃２０ｍｉｎ，然后上机测定标本，可获得ＷＢＣ和ＰＬＴ值；再进行置换血浆，可获得ＲＢＣ、红细胞比容、血红蛋白、ＭＣＶ、ＭＣＨ和ＭＣＨＣ各值总结RBC干扰：1.红细胞凝集导致红细胞假性减少2.巨大血小板导致红细胞假性增多PLTQ7:为什么血小板计数差异这么大？某病人，男性，药物过敏，体表有出血点查血常规：嗜酸细胞>30%，PLT263×109/L（阻抗法）。镜下核查嗜酸细胞时发现：有大量细胞碎片，血小板不多见重新用计数板计数血小板为：35×109/L细胞碎片干扰•细胞碎片或大量小红细胞(MCV<60fl)–与血小板体积接近–PLT假性增高，与临床不符–影响RBC结果，与临床不符–异常RBC直方图和异常PLT直方图细胞...