湖北医药学院药护学院护理四系水、电解质水、电解质酸碱失衡病人的护理酸碱失衡病人的护理DisordersofFluidElectrolytDisordersofFluidElectrolyteeandAcid-BaseDisturbanceandAcid-BaseDisturbance湖北医药学院药护学院护理四系王莹娜2湖北医药学院药护学院护理四系教学目标教学目标掌握熟悉水、钠代谢紊乱的病因、临床表现、治疗原则及护理了解体液组成与分布水、电解质及体液调节水、钠代谢紊乱的病理生理3湖北医药学院药护学院护理四系4湖北医药学院药护学院护理四系人是水做的人是体液做的5湖北医药学院药护学院护理四系问题：问题：人体内环境包括什么？人体内环境包括什么？人体内环境稳定重要吗？人体内环境稳定重要吗？体液容量、渗透压、电解质、酸碱平衡保护环境------基本国策6湖北医药学院药护学院护理四系60%体液的组成及分布体液的组成及分布体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异水水++溶质溶质7湖北医药学院药护学院护理四系细胞内液细胞内液细胞外液细胞外液体液分布体液分布构成人体的内环境进行物质代谢的场所8湖北医药学院药护学院护理四系第一间隙第一间隙体液分布体液分布第二间隙第二间隙第三间隙第三间隙细胞内液功能性细胞外液无功能性细胞外液9湖北医药学院药护学院护理四系疾病、外界剧烈刺激成分N-内分泌调节及肾脏较窄范围相对稳定维持体液平衡的意义维持体液平衡的意义水的容量浓度10湖北医药学院药护学院护理四系水平衡水平衡进出饮水1200ml/天食物水1000ml/天代谢水300ml呼吸蒸发350ml/天皮肤蒸发500ml/天Na+粪便排出150ml/天尿1500ml/天Na+摄入=排出11湖北医药学院药护学院护理四系电解质平衡电解质平衡钾平衡钾平衡钠平衡钠平衡含钾食物消化道吸收80%经肾脏食盐小肠吸收汗液尿液135-155mmol/l3.5-5.5mmol/l12湖北医药学院药护学院护理四系体液平衡调节体液平衡调节1、神经-内分泌下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素神经调节神经调节缺水缺水输盐过多输盐过多渗透压下丘脑口渴中枢口渴、饮水缺水缺水输盐过多输盐过多渗透压下丘脑口渴中枢口渴、饮水内分泌调节内分泌调节渗透压下丘脑口渴中枢下丘脑垂体后叶抗利尿激素下丘脑垂体后叶抗利尿激素肾远曲小管集合上皮细胞水重吸收肾远曲小管集合上皮细胞水重吸收失水失水渗透压维持渗透压维持渗透压13湖北医药学院药护学院护理四系体液平衡调节体液平衡调节22、、肾素—血管紧张素—醛固酮系统肾素—血管紧张素—醛固酮系统维持血容量维持血容量血容量减少、血压下降血容量减少、血压下降肾入球小动脉壁远曲小管致密斑交感神经兴奋肾入球小动脉壁远曲小管致密斑交感神经兴奋容量感受器容量感受器NaNa感受器感受器肾小球旁细胞肾素分泌肾小球旁细胞肾素分泌血管紧张素原维持正常血容量和血压血管紧张素原维持正常血容量和血压血管紧张素Ⅱ小动脉收缩血管紧张素Ⅱ小动脉收缩肾上腺皮质分泌醛固酮肾上腺皮质分泌醛固酮远曲小管排远曲小管排K+H+K+H+保保Na+NaClNa+NaCl、水再吸收、水再吸收14湖北医药学院药护学院护理四系水、钠代谢紊乱水、钠代谢紊乱高渗性缺水高渗性缺水水不足—缺水水不足—缺水等渗性缺水等渗性缺水水平衡紊乱水平衡紊乱低渗性缺水低渗性缺水水过多—水中毒水过多—水中毒分析病因，从出入途径入手分析病因，从出入途径入手15湖北医药学院药护学院护理四系概念概念16湖北医药学院药护学院护理四系三种缺水类型的鉴别高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水病因水摄入不足或丧失过多体液丧失单纯补水消化液、渗液、利尿等比例丧失，经胃肠道、皮肤，入第三间隙发病环节细胞外液高渗，细胞内液丧失为主细胞外液低渗，细胞外液丧失为主血容量下降组织间液下降临床表现口渴、尿少、脑C脱水、中枢N功能障碍器质性损坏、脑出血脱水体征、低血容量性休克、脑细胞肿胀、淡漠、嗜睡口渴、尿少、脱水体征、休克1.血钠2.尿钠150以上有130以下减少或无130～150减少，但有17湖北医药学院药护学院护理四系高渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水补充水份为主：饮水或5％葡萄糖适当补NS补充钠盐为主：补等渗或高渗液补等渗盐溶液脱水补液原...
