中东呼吸道综合征防控指南VIP免费

宝应县疾病预防控制中心2015年7月中东呼吸道综合征(MERS)防控中东呼吸综合征（MERS）MERS病毒是一种新型的冠状病毒，与SARS类似，大多数MERS病毒感染病例发生在沙特，因此又被命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）。从2012年夏天开始，从沙特逐步扩散到其它国家。截止2015年6月10日，全球报告1232例确诊病例，其中451例(37%)死亡。2012年9月，1名沙特吉达（Jeddah）医生通过ProMed系统报告首例病例（60岁商人）该病例6月份发病，因为ARDS和肾衰11天后死亡，之后标本被送到荷兰伊拉斯谟医学中心（EMC）以确定病因荷兰EMC的Dr.RonA.M.Fouchier从该病例体内分离出一株冠状病毒，与之前的人冠状病毒不同，命名为：HCoV-EMC2012年9月22日，英国HPA(健康保护局）向WHO报告由1名卡塔尔至英国治疗的病例有ARDS（急性呼吸窘迫综合征）和肾衰病人在发病前2周有到麦加的旅行史；英国分离一株新型冠状病毒与荷兰分离的病毒一个250bp的PCR片段同源性高达99.5%，仅有一个核苷酸差异。2012年9月23日，WHO同时公布了沙特及卡塔尔病例疫情，随后制订病例定义，要求成员国开展监测2012年11月23日，WHO又通报4例病例（沙特3例、卡塔尔1例）回顾性调查显示最早的病例可能发生于2012年4月4日的约旦院感疫情（10名医护人员+2名家属）……2013年5月23日:经WHOH专家商定，CoV-EMC被重新命名为MERS-CoV（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，简称为MERS-CoV，中东呼吸综合征冠状病毒）二、全球及近期疫情概况全球疫情（WHO,截止2015年6月10日）确诊1232例，至少451人死亡（病死率37.3%）超过95%的病例发生在中东地区国家超过85%的病例发生在沙特阿拉伯66%的病例为男性（N=1165）年龄中位数为49岁（9个月-99岁，N=1172）病例分布在25个国家中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩；欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其；亚洲（4个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国；非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚；北美洲（1个）：美国。8MERS报告病例发病曲线（WHO，2015年6月1日，N=1041*）*有113例病例为回顾性调查发现，具体发病时间不详，其中2014年3月1日后发病有84例MERS输出病例有输出病例的国家或地区沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦；韩国在中东地区外有输入病例的国家中英国、法国、突尼斯报告发生了二代病例韩国报告发生了三代病例，并输出到中国所有中东地区外的病例，发病前均有中东的旅行或居住史，或与指示病例有流行病学关联韩国疫情情况（截止6月10日）地区峨山市京畿道—平泽市圣母医院首尔—三星首尔医院大田广域市、忠清南道、全罗北道、釜山病例确诊病例108，其中9例死亡有三代病例发生军队、学校有病例发生接触者3439人被隔离（641人14天隔离期满，解除隔离）韩国MERS疫情传播示意图影响2208所学校停课超过8万名游客取消旅游行程总统访美行程被推迟经济增长降息？韩国MERS暴发的可能原因分析病例诊断不及时临床医生缺乏应有敏感性，未能及早识别、诊断可能的MERS疑似病例并及时报告；致使病例自行到其他医院就诊或外出旅行等。早期韩国医疗卫生部门未能及时获知、掌握首例病例的完整流行病学史，致使韩国未及时将其判断为MERS可疑病例，其从发病到诊断长达10天左右；医疗机构院内感染措施首例病例入院治疗时被误诊为社区获得性肺炎，其在医院内未及时得到管理、隔离治疗，活动也未受限制，致使较多人员感染；门把手检测到病毒密切接触者和疑似病例的管理不到位措施不严格、采取措施不及时，甚至出现了密切接触者发病后仍可出国的情况。疫情信息不透明，公众的风险沟通不足发生MERS疫情后，韩国卫生部门未及时公布病例就诊过程、就诊医院等详细情况，直至6月5日，韩国保健福祉部才公布MERS病例相关的医院名单。文化传统病人探视超级传播者（>10个密接者感染）？香港或新加坡的SARS近3/4中国输入病例及时追踪和管理病原学检测密切接触者追踪管理前提—WHO亚太区非正...