首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion解放军总医院第304医院急救部EmergencyDepartment,TheFirstAffiliatedHospitalOfChinesePLAGeneralHospital毒蛇咬伤的急诊救治首都地区军队急救中心解放军总医院第304医院急救部赵晓东首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion目录病例毒蛇概述毒蛇分类毒蛇伤救治结尾首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion病例1-病历摘要患者杨某，男性，32岁，河北保定人右踝毒蛇咬伤后疼痛、进行性肿胀约60h，伴有无尿、黑便1天，于2014.7.21入我院急救部查体：体温38.9℃脉搏130次/分呼吸30次/分血压130/70mmHg，右内踝细小齿痕，右足、右下肢肿胀明显，屈侧弥漫张力性水疱破溃、皮肤表皮层脱落、渗出，皮下明显瘀斑，患肢压痛，活动稍受限，足背动脉搏动弱首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion病例1-病历摘要首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion病例1-治疗首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion182.5278379488214394287.32020100200300400500600106915441204171020406080100120PLT(G/L)9.613.216.62420.527.1533.126.705101520253035BUN(mmol/L)6.814.697.81344.829.125.105101520253035404550WBC(G/L)Cr(umol/L)病例1-实验室检查胱抑素C(CystatinC，CysC)水平>50ng/ml首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion1227051213634020406080100120140ALT(U/L)2.529.63011.362.5105101520253035CK-mb(ng/ml)483500500125.993.399.601002003004005006007月21日10点7月21日21点7月22日7月23日7月25日7月28日MYO(ng/ml)60.4215044202659610560500010000150002000025000300007月21日10点7月21日21点7月22日7月23日7月28日NT-proBNP(ng/ml)病例1-实验室检查首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion病例1-实验室检查（s）（s）首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion病例1-胸片首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion病例1-胸部CT首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion病例1-胸部CT首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion病例1-诊断毒蛇咬伤1.多器官功能障碍综合症(MODS)急性心肌损伤、心力衰竭急性肺损伤、双侧胸腔积液急性肝功能损伤急性肾损害AKI凝血功能异常（DIC样综合征）2.低蛋白血症3.应激性溃疡伴出血4.右下肢屈侧、右足背部皮肤坏死首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion病例2患者金某、男性、16岁，因眼镜蛇咬伤20余分钟2014.8.16来我院急诊就诊，约5分钟患者呼吸停止……首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion病例2孟加拉眼镜蛇素攀亚种首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion面对严重毒蛇咬伤患者该如何治疗？首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10％我国每年蛇伤患者达10万人次，其中70%为中青年；蛇伤病死率为5%~10%，剧毒的眼镜王蛇咬伤，死亡率高达90%以上；蛇伤致残、丧失劳动能力者占25%~30%毒蛇伤概述首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion剧毒蛇：眼镜王蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等约10种北京市周围主要是蝰蛇科的蝮蛇亚科，以短尾蝮蛇为主，其他种类如蝰蛇、眼镜蛇、五步蛇、竹叶青等，是从外地贩运而来，不是以自然生态蛇种进行分布赵晓东等，北京地区毒蛇咬伤流行病学特点与急诊救治《感染、炎症、修复》2001赵晓东等，北方地区毒蛇咬伤救治情况回顾分析《临床急诊杂志》2012专家论坛毒蛇伤概述首都地区军队急救中心MilitaryEmergencyCenterOfCapitalRegion毒蛇伤患者首都地区军队急救...
