第十八章分枝杆菌属第十八章分枝杆菌属DepartmentofMicrobiologyDepartmentofMicrobiologyHarbinMedicalUniversityHarbinMedicalUniversity主讲教师：陈思佳第二篇致病性细菌第二篇致病性细菌第十八章分枝杆菌属第十八章分枝杆菌属MycobacteriumMycobacterium医学微生物学教研室哈尔滨医科大学•结核分枝杆菌形态、染色及培养特性抵抗力和变异性致病物资及特点所致疾病免疫性及超敏反应郭霍现象结核菌素试验卡介苗治疗和预防原则•麻风分枝杆菌形态染色特点致病特点及分型防治原则•非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌的分组及致病性主要内容分枝杆菌属（Mycobacterium）共同特性•细长略带弯曲的杆菌•生长速度慢•无鞭毛、无芽孢、不产生内外毒素•细胞壁含有丰富的脂质成分（分枝菌酸）•致病性与菌体成分相关•抗酸杆菌（acid-fastbacillus）分枝杆菌属•分类–结核分枝杆菌复合群•结核分枝杆菌•牛型分枝杆菌•非洲分枝杆菌•田鼠分枝杆菌–麻风分枝杆菌–非结核分枝杆菌根据生长速度快生长菌慢生长菌第一节结核分枝杆菌Mycobacteriumtuberculosis(TB)流行病学•结核病的病原菌–1882年德国细菌学家Koch证明•全球性卫生问题–是艾滋病高发区人群的首要死因•世界防治结核病日–3月24日结核病的国际形势•WHO统计–世界1/3的人口感染结核–世界范围每年死亡人数为200万人↘140万（2010年）–90%以上在发展中国家–每年新病例为800万-1000万人•我国结核病人450万人，每年死亡人数约25万生物学形状•形态染色•培养特性•抵抗力•变异性形态与染色•细长略弯,分枝状杆菌•无芽胞无鞭毛,无内外毒素•抗酸染色阳性(Zeihl-Neelsenacid-faststain)齐-尼氏抗酸染色法Ziehl-Neelsenmethodforacidfastbacteria涂片、固定、干燥初染：石炭酸复红脱色：3%的盐酸酒精复染：美篮染液干燥、镜检培养特性•专性需氧，最适pH6.5-6.8•生长缓慢：代时18h•营养要求高–罗氏培养基：甘油、天门冬素、蛋黄、马铃薯、无机盐类、孔雀蓝–液体培养基吐温-80(Tween80)抵抗力•Resistantto–干燥–酸碱–碱性染料–青霉素等Sensitivity紫外线酒精湿热抗结核药物异烟肼利福平等变异性•形态L型Much颗粒•菌落•耐药性•毒力变异卡介菌-卡介苗（BacilliCalmette-Guèrin，BCG）是毒力变异株，将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经230次传代，历史13年而获得的减毒活菌株，目前广泛应用于结核病的预防致病性致病物质1.类脂2.蛋白质3.多糖致病物质•类脂（lipid）–分枝菌酸（mycolicacid）…….抗酸染色特性–索状因子（cordfactor)………..慢性肉芽肿–磷脂（phosphatide）………….结核结节，干酪样坏死–蜡质D（wax-D）………………迟发型超敏反应–硫酸脑苷酯（sulfatide）……...细胞内寄生•蛋白质…………………结核结节形成、全身中毒•多糖（polysaccharide）…….胞内寄生所致疾病•感染类型–肺部感染：肺结核（原发感染、继发感染）–肺外感染•传播途径–呼吸道–消化道–破损皮肤黏膜等–侵犯多种组织器官肺结核肺结核--原发感染原发感染(primaryinfectio(primaryinfection)n)多发生于儿童原发灶原发灶（渗出性炎性病灶）（渗出性炎性病灶）淋巴管淋巴管肺门淋巴结肺门淋巴结原发综合征胸透为哑铃形阴影胸透为哑铃形阴影原发结核原发综合征：原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大致病性致病性原发型肺结核正肺结核-继发感染：成人多发诱发因素–原发病灶中潜伏的结核分枝杆菌引起–外界的结核分枝杆菌再次入侵感染特点–病灶局限，不累及临近淋巴组织–易发生慢性肉芽肿和干酪样坏死和空洞肺结核-继发感染病程呈慢性渐进性，伴有乏力、体重减轻、咳嗽、盗汗、午后潮热、胸痛等。病灶多局限呈干酪样结节，若结节破溃，则可形成空洞，传染性强。致病性致病性右上干酪样肺结核右下干酪样肺结核右下干酪性肺炎并空洞形成肺外感染•免疫力低下患者•形成全身粟粒性结核或播散性结核临床表现•咳嗽，咳痰(血痰）•全身倦怠感•微热•盗汗•胸痛•食欲低下•体重减少感染结核菌的过程感染不发病（既往感染）初次感染发病原发感染抵抗力下降...
