中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识

中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 一、概述：共识目的和意义（俞云松教授，300 字左右） 鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行，已成为我国院内感染最重要的“超级细菌”。多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, MDRAB)是指对下列三种及以上类别抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有 β 内酰胺酶抑制剂的复合制剂（哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦）、氟喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素；广泛耐药鲍曼不动杆菌（Extensive Drug Resistant A. baumannii，XDRAB）是指鲍曼不动杆菌仅对 1～2 种有效抗菌药物敏感的菌株；全耐药鲍曼不动杆菌（Pan Drug Resistant A. baumannii， PDRAB）则指对当地目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物（包括多粘菌素 E、替加环素）均耐药的菌株。目前，鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑。制定针对鲍曼不动杆菌的权威共识将能够法律规范并提升我国鲍曼不动杆菌感染诊治及防控水平。 二、流行病学、耐药状况及主要耐药机制（俞云松教授，1000 字左右）930字 鲍曼不动杆菌已成为我国院内感染的主要致病菌。根据 2025 年中国 CHINET细菌耐药性监测网数据显示，我国 10 省市 14 家三甲医院鲍曼不动杆菌占临床分离革兰阴性杆菌的 16.11%，仅次于大肠埃希菌与克雷伯菌属。鲍曼不动杆菌具有在医院物品表面长期存活能力，造成克隆播撒。长时间住院、入住监护室、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露以及严重基础疾病等，均为定植和感染多重耐药鲍曼不动杆菌的危险因素。多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者病情危重，常伴有其他细菌和/或真菌的感染，如：铜绿假单胞菌，治疗困难，死亡率高。 鲍曼不动杆菌耐药情况日趋严重。2025 年中国 CHINET 细菌耐药监测网数据显示不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为 30.7%、米诺环素次之为 31.2%，其他包括亚胺培南、美罗培南在内的抗菌药物的耐药率均在 50%以上。鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药机制主要有：1、产生抗菌药物灭活酶：① β 内酰胺酶：最主要的是 D 组的 OXA-23 酶，部分菌株还携带超广谱 β 内酰胺酶、头孢菌素酶和 B 类的金属 β 内酰胺酶。上述 β 内酰胺酶可水解青霉素、头孢菌素、碳...