第五章 缺氧VIP免费

目录缺氧治疗的病理生理学基础（了解）缺氧对机体的影响（熟悉）缺氧的类型、原因和发病机制常用的血氧指标（了解）缺氧的概念In1875threeFrenchscientistsascendedinaballoon.Aheightofover26,000feet(Bar.280mmHg)wasreached.Theylostconsciousnessatabout25,000feet.WhenWhiteregainedconsciousnesstheballoonwasfallingrapidly,buthistwocompanionsweredead.OxygencontainerswerecarriedinthisascentbutWhiterecordsthathisarmsbecamepowerlessandsohewasunabletoraisethemouthpiecetohislips.Why?ClinicalExample氧的运输和利用O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2细胞血管红细胞O2O2供氧用氧代谢、功能、形态结构异常因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能及形态结构异常变化的病理过程。缺氧hypoxia血氧分压PO2血氧饱和度血氧容量CO2max血氧含量CO2概念正常值影响因素一、常用的血氧指标SO2目录缺氧治疗的病理生理学基础（了解）缺氧对机体的影响（熟悉）缺氧的类型、原因和发病机制常用的血氧指标（了解）缺氧的概念正常值决定因素血氧分压溶解在血液中的氧产生的张力PaO2：100mmHg吸入气的氧分压、外呼吸功能O2O2O2O2外呼吸功能障碍O2吸入气的氧分压过低O2O2O2血管肺泡动脉血氧分压（PaO2）↓肺通气肺换气正常值决定因素血氧分压溶解在血液中的氧产生的张力PaO2：100mmHg吸入气氧分压、外呼吸功能PvO2：40mmHg组织摄取和利用氧的能力100mmHg40mmHgO2O2O2O2O2AV正常值决定因素血氧容量20ml/dlHb的质和量100ml血液中的Hb被氧充分饱和时（38℃，氧分压150mmHg，二氧化碳分压40mmHg）的最大带氧量正常值决定因素血氧容量正常值决定因素血氧含量CaO2：19ml/dl血氧分压和血氧容量19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AVCvO2：14ml/dl组织摄取和利用氧的能力动静脉血5ml/dl血氧分压氧含量差组织从单位容积血液内摄取氧的多少100ml血液的实际带氧量CO2=Hb实际携氧量+物理溶解的氧量氧向组织、细胞弥散的动力------血液与组织、细胞之间的氧分压差PO2=5～40mmHgO2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2PaO2=100mmHgPaO2↓动-静脉血氧含量差↓组织从单位容积血液内摄取氧↓正常值决定因素血氧含量CaO2：19ml/dl血氧分压和血氧容量CvO2：14ml/dl组织摄取和利用氧的能力动静脉血5ml/dl血氧分压氧含量差单位体积血液与组织的接触时间19ml/dl＜14ml/dl＞5ml/dlO2O2O2O2O2AVO2O2O2O2单位体积血液与组织的接触时间↑动-静脉血氧含量差↑组织从单位体积血液内摄取氧↑O2O2O2O2O2AVO2O2正常值决定因素血氧含量CaO2：19ml/dl血氧分压和血氧容量CvO2：14ml/dl组织摄取和利用氧的能力动静脉血5ml/dl血氧分压氧含量差单位体积血液与组织的接触时间细胞利用氧的能力19ml/dl＜14ml/dl＞5ml/dlO2O2O2O2O2AVO2O2O2O2细胞利用氧的能力↑动-静脉血氧含量差↑组织从单位体积血液内摄取氧↑正常值决定因素血氧饱和度SaO2：95-97%动脉血氧分压SvO2：75%血氧含量-溶解的氧量SO2=×100%血氧容量血红蛋白与氧结合的百分数氧100饱80和60度40%2020406080100氧分压(mmHg)氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素2,3-DPG↑H+↑CO2↑温度↑2,3-DPG↓H+↓CO2↓温度↓P50：是指使氧饱和度达到50％时的血氧分压。正常成人P50约3.59kPa（27mmHg）。反映Hb与O2的亲和力的指标。目录缺氧治疗的病理生理学基础（了解）缺氧对机体的影响（熟悉）缺氧的类型、原因和发病机制常用的血氧指标（了解）缺氧的概念O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2O2低张性血液性循环性组织性二、缺氧的类型、原因和发病机制（一）乏氧性缺氧（hypotonichypoxia）PaO2降低为基本特征(2)外呼吸功能障碍(3)静脉血分流入动脉(1)吸入气氧分压过低低张性缺氧1.概念2.原因PaO2PO2PO2(1)吸入气氧分压过低海拔大气压大气氧分压PaO2SaO2症状（km）（mmHg）（mmHg）（mmHg）076015910095%—35301106290%+5405854575%++8270583058%大多数死亡海拨高度与缺氧的关系In1875threeFrenchscientistsascendedinaballoon.Aheightofover26,000feet(Bar.280mmHg)wasreached.Theylostconsciousnessatabout25,000feet.WhenWhiteregainedconsciousnesstheballoonwasfallingrapidly,buthistwocompan...