踝关节骨折踝关节骨折Lauge-HansenLauge-Hansen分型分型踝关节功能解剖踝关节：(1)骨性结构．(2)韧带结构．踝关节功能解剖踝关节功能解剖(1)(1)骨性结构骨性结构::由胫、腓骨下端的关节面和距骨滑车组由胫、腓骨下端的关节面和距骨滑车组成成..胫骨、腓骨下端构成踝穴，外踝较内踝胫骨、腓骨下端构成踝穴，外踝较内踝低１厘米，偏后１厘米，胫骨远端关节面称低１厘米，偏后１厘米，胫骨远端关节面称踝穴顶，由于下胫腓连接的微动使距骨滑车踝穴顶，由于下胫腓连接的微动使距骨滑车和踝穴在踝屈伸运动中始终保持适合接触．和踝穴在踝屈伸运动中始终保持适合接触．踝关节解剖特点踝关节解剖特点(2)(2)韧带结构：两个韧带复合体．韧带结构：两个韧带复合体．下胫腓复合体：下胫腓复合体：１．下胫腓前韧带．（最薄弱）１．下胫腓前韧带．（最薄弱）２．下胫腓后韧带．（中等）２．下胫腓后韧带．（中等）３．骨间韧带．（最强韧）３．骨间韧带．（最强韧）故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕裂．撕裂．踝关节解剖特点外侧副韧带：前为距腓前韧带（最薄弱）中为跟腓韧带（中等）后为距腓后韧带（最强韧）踝关节解剖特点踝关节解剖特点内侧副韧带（三角韧带）：内侧副韧带（三角韧带）：胫距前韧带（深层）胫距前韧带（深层）胫跟韧带（浅层）胫跟韧带（浅层）胫距后韧带（深层）胫距后韧带（深层）内侧副韧带（三角韧带）：内侧副韧带（三角韧带）：胫距前韧带（深层）胫距前韧带（深层）胫跟韧带（浅层）胫跟韧带（浅层）胫距后韧带（深层）胫距后韧带（深层）踝关节运动踝关节运动踝关节属屈戌关节，主要运动是背屈和跖屈．踝关节属屈戌关节，主要运动是背屈和跖屈．距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的前部进距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的前部进入关节窝内，关节较稳定．但在跖屈时，由于入关节窝内，关节较稳定．但在跖屈时，由于较窄的后部进入关节窝内，于是足能作轻微的较窄的后部进入关节窝内，于是足能作轻微的侧方运动．此时关节不够稳固，故踝关节扭伤侧方运动．此时关节不够稳固，故踝关节扭伤多发生在跖屈的情况下．多发生在跖屈的情况下．踝关节运动踝关节运动踝关节的曲伸运动与距下关节及足的运动是联合踝关节的曲伸运动与距下关节及足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻，内旋；踝背屈时足外翻，的，当踝跖屈时足内翻，内旋；踝背屈时足外翻，外旋．外旋．踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后．称之为旋后．踝背屈时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外踝背屈时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前．称之为旋前．Lauge-HansenLauge-Hansen分型分型足的位置距骨移动方向足的位置距骨移动方向旋后旋后//内翻内翻S.A.S.A.内翻内收内翻内收旋后旋后//外旋外旋S.S.ＬＬ..内翻外内翻外旋旋旋前旋前//外展外展P.A.P.A.外翻外展外翻外展旋前旋前//外旋外旋P.P.ＬＬ..外翻外外翻外旋旋旋前旋前//背屈背屈P.D.P.D.外翻背曲外翻背曲Lauge-HansenLauge-Hansen分型分型►旋后内翻型（旋后内翻型（supinationadduuction)supinationadduuction)►旋后外旋型（旋后外旋型（supinationexternalsupinationexternalrotation)rotation)►旋前外展型（旋前外展型（pronationabduction)pronationabduction)►旋前外旋型（旋前外旋型（pronationexternalpronationexternalrotation)rotation)►垂直压缩型（垂直压缩型（pronationdorsiflexion)pronationdorsiflexion)旋后内翻型Ｓ旋后内翻型Ｓ..ＡＡ..•旋后内翻型（１）：•足内翻，跖底朝向前内，距骨受到内翻伤力．旋后内翻型Ｓ旋后内翻型Ｓ..ＡＡ..旋后内翻型（旋后内翻型（22）：）：外力较强可致外侧韧外力较强可致外侧韧带撕裂（Ａ），或外带撕裂（Ａ），或外踝撕脱骨折（Ｂ）骨踝撕脱骨折（Ｂ）骨折线呈水平方向，为折线呈水平方向，为Ｉ度．Ｉ度．旋后内翻型Ｓ旋后内翻型Ｓ..ＡＡ..旋后...
