ACCESSPORTSYSTEMS－SpinalAccess埋入式输注系统——脊柱通路CHASSENEUILFACTORY贝朗埋入式输注系统在法国的工厂什么是Port（埋入式输注系统）？定义埋入式输注系统：（PCS）Port（药盒）－Catheter（导管）－System（系统）。又称输液港，是完全埋入皮下的导管，和药盒相连接，可以长期向静脉、动脉、腹腔或脊柱输注药物的通路系统目的埋入式输注系统：是把复杂的向静脉、动脉、腹腔和脊柱的注射及药物输注变为简单的皮下穿刺，减少多次重复穿刺对血管及硬膜和蛛网膜的刺激，同时减轻注射疼痛，降低感染的发生率。静脉通路植入点：上胸部颈内静脉和颈外静脉锁骨下静脉手臂头静脉和贵要静脉适应症：肿瘤化疗,抗生素治疗,采血,输血,肠外营养….动脉通路肝动脉适应症：局部化疗植入点下胸部适应症：局部化疗抽吸腹水胸腔和腹腔通路植入点下胸部适应症:镇痛药物输注（吗啡）硬膜外和蛛网膜下腔通路植入点下胸部（肋弓下缘）ACCESSPORTSYSTEMS－SpinalAccess埋入式输注系统——脊柱通路埋入式输注系统在镇痛领域的应用文献埋入式输注系统在镇痛领域的应用文献贝朗埋入式输注系统提供两种椎管内通路导管13鞘内导管硬膜外导管硬膜外埋入式输注系统适应症•晚期癌痛•神经节段性分布的疼痛•顽固性非癌痛•常用药物•阿片类•局麻药•其他药物鞘内埋入式输注系统适应症•癌痛•经三阶梯治疗效果不佳•恶性肿瘤晚期•T10以下神经压迫痛（脊柱转移、癌性疼痛综合征）•非癌痛•带状疱疹或带状疱疹后遗痛•骨质疏松痛•其他顽固性非癌痛（FBSS、CRPS）•其他应用•颅高压、鞘内化疗、康复训练禁忌症•以下是与使用埋入式输注系统Celsite®有关的禁忌症：•已知具有感染、菌血症或败血症•已知对埋入式输注系统或导管所含的某种材料产生过敏反应。•治疗中使用的药物与埋入式输注系统或导管所含的某种材料不相容。•如果病人导管导入所选部位体组织不宜此类操作，或者病人所选部位曾经做过放疗处理。•有静脉血栓病史者。•肝素诱发血小板缺乏症（只适合使用Celsite®InterventionalTMAnthron®导管）。鞘内镇痛装置对比可植入药泵（美敦力）埋入式输注系统（贝朗）埋入式输注系统优点操作简单价格适宜不受容量限制缺点依赖外部设备便利性差可植入药泵优点感染机会少不依赖外部设备行动方便缺点价格昂贵（十几万）容量受限（20ml、40ml）贝朗埋入式输注系统包括：•Tuohyneedle(16G=ST304-19and18G=ST304-20)(穿刺)•0,2µ细菌过滤器(预防感染的良好的做法是每次注射都使用过滤器)•Perifix®10ml无阻力注射器(在硬膜外穿刺)•10mlOmnifix®普通注射器(冲洗药盒)•隧道针(从穿刺点到药盒皮囊处打皮下隧道)•Sterican®0,9x70mm针(麻醉包)•22GSurecan®无损伤直针(x2)(冲洗药盒时穿刺药盒隔膜)•2把手术刀(皮肤切口)•WingedSurecan®无损伤蝶形针（连接药液）•药盒•19G导管2根，其中1根PUR聚氨酯（鞘内）+1根P聚酰胺（硬膜外）+螺丝+抗打折装置，以保护导管•连接扳手20扳手，用来连接药盒和导管21包含19G导管2根，其中1根PUR聚氨酯（鞘内）+1根P聚酰胺（硬膜外）+螺丝+抗打折装置，以保护导管（也可以不用）植入方法穿刺Tuohy针穿刺，见脑脊液流出（C.S.F）.22PréparationdelalogeTunnélisation在穿刺点做一个小的皮肤切口和如果需要，可放置抗打折装置23植入方法打皮下隧道连接药盒和导管拧紧药盒时，旋转药盒而不是旋转扳手24植入方法冲洗药盒药盒植入完毕后，需缝合皮囊处的皮肤切口25植入方法详细步骤回顾植入方法详细步骤第一部分a）选择导管进入的水平（L2-L3或更低），在选取定区域注射局麻药。b）选定埋入式输注系统输液壶的位置，应该在骨结构的上面（常选择肋骨为基础），注射局麻药。c）在选定的入口处切一小口，用Tuohy穿刺针进入硬脊膜或蛛网膜下腔。d）用导管上的助插器将导管插入Tuohy穿刺针，前进到选定位置，导管上每隔5厘米有一个标记以帮助放置。建议在硬脊膜外腔内至少应该放置5厘米。聚氨酯导管应该前伸直至细探针到达针头末端，在将导管伸到蛛网膜下腔或是硬脊膜外腔的过程中应将细探针抽回。e）将Tuohy穿刺针从穿刺点拔出，同时导管保持不动...
