高分辨率食管测压检测技术的临床应用解放军总医院消化内科解放军总医院消化内科从线性图谱空间图谱的转化x轴–时间y轴–每个压力传感器的位置z轴–压力从线性图谱到空间图谱的转化高分辨率食管测压技术高分辨率食管测压技术高分辨率食管测压技术高分辨率食管测压技术高分辨率食管测压与传统测压方法的比较高分辨率食管测压与传统测压方法的比较高分辨率食管测压与传统测压方法的比较高分辨率食管测压与传统测压方法的比较•需牵拉导管确定LES位置•精确度低;•线形图•LES测量方法复杂•导管较硬，舒适度较差•检查过程需时长•传感器间隔大(5cm)，容易漏诊异常动力变化•无法显示食管裂孔疝传统测压高分辨率测压•无需牵拉,图形清晰显示LES•高精度•彩色空间图更直观•激活电子袖套可准确测定LES•导管柔软，舒适度较好•检查过程便捷，需时短•36通道传感器分布食管全长，间隔小(1cm),准确反映全食管的压力变化，不易漏诊•可以清晰显示食管裂孔疝正常食管高分辨率测压图正常食管高分辨率测压图正常食管高分辨率测压图正常食管高分辨率测压图骨骼肌移行带平滑肌上食管括约肌下食管括约肌高分辨率食管测压的临床意义•诊断食管动力障碍性疾病•为治疗方法的选择提供依据•评估预后常见食管动力障碍性疾病常见食管动力障碍性疾病常见食管动力障碍性疾病常见食管动力障碍性疾病•贲门失弛缓症•食管裂孔疝•胡桃夹食管•弥漫性食管痉挛•……贲门失弛缓症的高分辨率测压表现（1）LES松弛不完全（2）食管蠕动波消失贲门失弛缓症正常（3）吞咽过程中食管增压（4）吞咽间歇反复出现同步等压波（5）LES上移，食管短缩（6）伴随UES开放，食管内压力降低（食管嗳气现象，esophagealbelch)松弛?伪松弛贲门失弛缓症的分型I型（经典型）无压型Ⅱ型（变异型）食管体部增压型III型（痉挛型）•75例•Ⅰ型:33%(25/75)•Ⅱ型:61%(46/75)•Ⅲ型:5%(4/75)•99例•Ⅰ型:21.2%(21/99)•Ⅱ型:49.5%(49/99)•Ⅲ型:29.3%(29/99)PandolfinoJE,etal.Gastroenterology,2008,135:1526-1533PandolfinoJE,etal.Gastroenterology,2008,135(5):1526-1533.贲门失弛缓症治疗与预后贲门失弛缓症POEM治疗前后食管测压改变-病例1治疗前治疗后治疗前治疗后贲门失弛缓症POEM治疗前后食管测压改变-病例2食管裂孔疝的诊断方法食管裂孔疝的诊断方法食管裂孔疝的诊断方法食管裂孔疝的诊断方法X线诊断内镜诊断高分辨率食管测压诊断食管裂孔疝的食管裂孔疝的XX线诊断线诊断食管裂孔疝的食管裂孔疝的XX线诊断线诊断食管裂孔疝的内镜诊断食管裂孔疝的内镜诊断食管裂孔疝的内镜诊断食管裂孔疝的内镜诊断•齿状线上移•食管裂孔压迹松弛、宽大•内镜下可见疝囊•胃底黏膜松弛、变浅或消失，可疝入食管腔•胃黏膜疝入食管腔是内镜诊断食管裂孔疝的确凿证据•与逆行性胃黏膜脱垂的鉴别•有无齿状线上移一例食管裂孔疝合并反流性食管炎的内镜表现食管裂孔疝正常食管裂孔疝的高分辨率测压诊断食管裂孔疝的高分辨率测压诊断抗反流手术（含腹腔镜手术）证据等级抗反流手术（含腹腔镜手术）证据等级IIII抗反流手术（含腹腔镜手术）证据等级抗反流手术（含腹腔镜手术）证据等级IIII•抗反流术是治疗GERD有效手段之一•影响疗效的因素--术者技术和经验--病例选择及手术前评估•临床症状对抑酸药有效•年龄•食管运动功能与LES压力AmJGastroenterol2005,100:190-200高分辨率测压技术在抗反流术前的作用高分辨率测压技术在抗反流术前的作用高分辨率测压技术在抗反流术前的作用高分辨率测压技术在抗反流术前的作用•诊断食管裂孔疝•评估LES及食管功能•预测手术效果•指导术式选择•评估LES及食管体部功能LES压力正常低压食管体部压力蠕动缺失蠕动正常食管痉挛食管裂孔疝静息状态LES压力在正常范围食管裂孔疝患者的食管裂孔疝患者的LES-LES-正常正常食管裂孔疝患者的食管裂孔疝患者的LES-LES-正常正常食管裂孔疝LES低压深呼吸帮助判断膈肌位置食管裂孔疝患者的食管裂孔疝患者的LES-LES-低压低压食管裂孔疝患者的食管裂孔疝患者的LES-LES-低压低压蠕动缺失食管痉挛食管裂孔疝患者的食管体部运动功能食管裂孔疝患者的食管体部运动功能食管裂孔...
