基层医生课件--骨关节篇VIP免费

腰腿疼痛病因的筛查与诊疗腰腿疼痛病因的筛查与诊疗基层医生腰腿痛规范诊疗暨合理用药培训教材基层医生腰腿痛规范诊疗暨合理用药培训教材20112011年年11月月腰腿痛及有关知识第一部分第一部分一、腰腿痛概述一、腰腿痛概述临床上常见的疾病；占外科门诊就诊人数的五分之一,占骨科门诊的近一半；腰椎椎体结构腰椎椎体结构二、脊柱与腰椎的生理病理特点二、脊柱与腰椎的生理病理特点脊柱具有支持体重，传递重力，保护脊髓，脊神经及血管的作用；并具有参与进行多种运动的功能。腰部脊柱支持人体60%以上的重力，从事伸屈和扭转等复杂运动；在负重和运动的过程中，这些结构的任何部位发生障碍都可引起不同程度腰痛或腰腿痛。三、腰腿痛分类及病因三、腰腿痛分类及病因按发病部位和致病因素进行分类：（1）软组织性腰痛（2）骨关节性腰痛（3）椎管内源性腰痛（4）其他原因引起的腰痛脊柱旁背伸肌、棘上、棘间韧带、横突间韧带等软组织引起的腰痛。可分为外伤性：如腰部软组织捩伤、挫伤；炎症性：如肌纤维织炎、筋膜炎；劳损性：如腰肌劳损、腰椎横突综合征；压迫性：如梨状肌损伤征候群等。（1）软组织性腰痛：是指脊椎柱骨及关节，由于某种原因产生的腰痛。外伤性：如脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折等；炎症性：如致密性骨炎、强直性脊柱炎等；退变形：如腰椎小关节退变、增生等；结构不稳性：如腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯等。（2）骨关节性腰痛：指椎管内某些原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。（3）椎管内源性腰痛：内脏疾病反射性腰痛。另外祖国医学认为肾虚和风寒湿邪侵袭也能引起腰痛。（4）其他原因引起的腰痛：主要症状可能的疾病长时间坐着出现腰部疼痛，感觉腰部严重发胀，并有慢性酸痛开始时腰部疼痛，然后腹部持续疼痛、发麻站立时不能弯腰，疼痛剧烈运动后隐隐疼痛，腰有疲劳感，有时感到腿部麻木捡起东西时腰部突然疼痛、不能动全身骨骼疏松，背和腰隐隐疼痛，60以上常见驼背腰痛并伴有恶心、腹痛、尿血、女性月经不调等姿势性腰痛症腰椎间盘突出脊椎分离症、滑动症腰扭伤骨质疏松症消化、泌尿系统及妇科疾病四、为什么容易患腰痛？四、为什么容易患腰痛？腰椎位于活动度很小的胸椎和固定于骨盆的骶骨之间，是躯干活动的枢纽；直立行走的原因，腰椎是脊柱负重的中心，其承受的负荷较脊柱其它部位都大；破坏腰部平衡，造成失稳状态，进而损伤腰部肌肉、韧带、关节等组织。中医对腰腿痛的认识中医对腰腿痛的认识第二部分第二部分中医认为腰腿痛的病因不外乎感受外邪、跌损伤、老年体虚等。一、腰腿痛病因病机一、腰腿痛病因病机因久居湿地，劳动后汗出过多或劳汗当风，冒雨涉水，衣着湿冷等感受寒湿之邪。寒性凝滞收引，湿邪粘滞不化，致使腰腿经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰腿疼痛。1、受寒湿之邪：湿热交蒸之季，感受湿热之邪，阻遏经脉，引起腰腿疼痛。2、受湿热之邪：跌仆闪挫，体力不正，腰部用力不当导致腰部损伤，经络气血阻滞不通，淤血停着而发生腰腿疼痛。3、跌仆闪挫，腰部用力不当导致腰部损伤：先天禀赋不足，后天失调，久病体虚，年老体衰，房室不节，以致肾精亏损，无以濡养经脉而发生腰腿疼痛。4、肾亏：二、腰腿痛辨证1、辨腰腿痛属实属虚2、辨腰腿痛部位3、辨腰腿痛疼痛性质由于足太阳膀胱经经过腰部及腿部，所以腰痛可并发腿痛。腰痛以两侧为主，按之则舒，劳则为甚，多属腰肌或肾脏疾病。腰一侧剧痛，活动不利，发病急暴，或有闪挫损伤史，多属急性扭伤。腰部正中发生疼痛，弯腰不利，多属脊柱病变。2、辨腰腿痛部位：酸痛重浊者属湿，兼有冷感的为寒湿，兼有灼热感的为湿热。痛如针刺难以转侧者为淤血。每因气候变化而发作或加重为风湿。3、辨腰腿痛疼痛性质：腰腿痛治疗综述腰腿痛治疗综述（1）卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。痛点可用冷敷或局部封闭。（2）手法整复：椎间盘突出症、椎间关节或骶骼关节半脱位，解除椎间小关节嵌顿，恢复脊柱的内外平衡。（3）针灸按摩：舒筋、散瘀、通络，缓解疼痛。1.急性期的治疗：（1）舒筋活血行气措施：内服外用药物、针灸按摩、各种封闭治疗...