医保PPT资料VIP专享VIP免费

沈鼓集团职工基本医疗保险与生育保险政策解读集团人力资源部一、关于基本医疗保险种类及缴费比例1、目前我市医疗保险种类有哪些？城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险。2、城镇职工基本医疗保险缴费基数和缴费比例是多少？基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6%（含生育保险6‰）、在职职工按本人上年月平均工资收入的2%比例缴纳基本医疗保险。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。3、职工基本医疗保险缴费年限如何规定？参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为25年，且在我市实际缴费年限不低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同为缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低缴费年限的，可选择以上年度市职工平均工资为基数，按照8%比例一次性缴足所需保费待遇；也可以继续按月缴费，享受在职人员医疗保险待遇，待缴足基本医疗保险最低缴费年限和实际缴费年限后，自次月起享受退休人员医疗保险待遇。4、基本医疗保险待遇起止时间？用人单位及其职工自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。二、关于基本医疗保险个人账户1、个人账户（医保卡金额）由几部分构成？在职职工个人缴纳的基本医疗保险费；用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分；个人账户中的利息。个人账户资金归个人所有，可以跨年度结转使用和依法继承。2、职工基本医疗保险个人账户划账比例是多少？3、退休职工年退休金增长部分的个人账户如何计算？自2012年1月1日起，退休人员原划账年龄的比例保持不变，退休金增量部分按年龄段定额划入个人账户，具体如下：4、城镇职工医疗保险个人账户划账时间？在职人员：在用人单位和灵活就业在职人员按时足额缴费且缴费信息无误的情况下，在职职工个人账户资金于单位缴费后5个工作日内划入，灵活就业在职人员个人账户资金于每月月末前划入。退休人员：退休人员个人账户资金于每月月末前划入。5、个人账户资金的支付范围有哪些？①医疗保险范围内定点药店购药费用、定点医疗机构门诊医疗费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。②定点医院购买基本医疗保险药品目录以外的国药准字号药品费用，以及《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》范围内医保类别为丙类的诊疗项目和医疗费用设施费用，如镶牙费、洁牙费、牙齿矫治费、体检费等以及参保人员的门诊戒烟治疗。③可用于支付疫苗接种费和具有监（检）测治疗疾病作用的（食）药监械字号医疗器械费用。④退休人员用于支付应由个人承担的大额医疗保险费。6、我市哪些医院可以使用个人账户资金支付健康体检费？目前，我市共有12家健康体检定点医院。参保人员可在健康体检定点医院使用个人账户资金支付体检费，并可享受八折的价格优惠。体检定点医院名单如下：序号体检定点医院名单序号体检定点医院名单1沈阳医学院奉天医院2辽宁电力中心医院3中国人民解放军第四六三医院4沈阳慈铭医院5沈阳市和平区中心医院6辽宁省人民医院7沈阳医学院沈洲医院8沈阳市大众医院9中国人民解放军第202医院10中国医科大学附属第四医院11沈阳二四二医院12沈阳市红十字会医院7、个人账户资金使用时有哪几个误区？根据政策规定，个人账户资金有节余的按规定利率计息，个人账户中的本金和利息为参保人员个人所有，可结转使用和依法继承。也就是说，个人账户就像自己的银行存款一样，余额累计并按规定计息，不会过期作废。同时，参保人员发生住院等情况，可用账户余额支付应由个人负担的起付标准、自负比例部分。误区一：有些参保人员认为医疗保险个人账户资金有使用期限，过期要作废；也有的认为自己年纪轻轻没病没灾，账户余额与其闲着，不如早点用。个人账户资金是用于支付参保人员定点药店的购药费用和定点医院的医疗费用。个别定点药店和定点医院为追求经济利益，诱导参保人员通过“以药换药”、“以药换物”及“医保卡换现金”等方式违规消费个人账户资金，使医保基金受到侵占，参保人员利益受到损...