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T管引流的护理定义T管引流是指胆总管探查或切开取石术后,在胆总管切开处放置T管引流,一端通向肝管,一端通向十二指肠,由腹壁戳口穿出体外,接引流袋。适应症用于胆总管切开术后病人。目的1、引流作用:引流胆汁,降低胆道压力,防止胆汁渗漏污染腹腔致胆汁性腹膜炎。2、支撑胆道:避免胆总管切口瘢痕狭窄、官腔变小、粘连狭窄等。3、检查作用:术后可经T管行胆道造影,了解胆道是否通畅,有无残余结石等情况。4、治疗作用:化脓性胆管炎经引流减压,可迅速控制感染,改善肝功能;经T管还可引流残余结石至体外,尤其是泥沙样结石;术后还可通过局部窦道处理残余结石等。护理1、妥善固定2、保持引流通畅3、保持无菌密闭,防止逆行感染4、观察并记录胆汁的颜色,性质及量5、保护引流管周围皮肤6、拔管的护理7、病人若带T管回家,应指导其学会进行自我护理。T管引流标准操作规程[目的]规范T管引流护理操作。保持T管有效引流,观察记录胆汁引流的量、颜色、性状,防止逆行感染。[范围]适用于T管引流病人。操作规程1评估病人:核对床尾卡,了解病情及黄疸消退情况,观察伤口及T型管引流情况。做好解释,取得病人的合作。2护士准备:着装整洁,七步洗手法洗手,戴口罩。3用物准备:消毒液(安尔碘)、消毒棉签、弯盘、清洁手套一副、清洁治疗巾一块、无齿血管钳一把、无菌接头一个、无菌引流袋一个。4将用物携置床旁,核对腕带、查对姓名、床号,协助病人取得合适卧位,暴露T管及右侧腹壁5铺治疗巾于T型管与引流袋管道接头下,弯盘置于接头下。操作规程6用无齿血管钳夹紧T管,戴上清洁手套,消毒接口处,断开引流袋,把引流袋放入医用垃圾袋中,脱下手套放入医用垃圾袋中,再次用安尔碘棉签消毒T型管末端。7打开无菌引流袋,连接无菌接头,再与T管连接并旋紧,妥善固定引流袋。8松开无齿血管钳,撤去弯盘,检查是否通畅,撤去治疗巾放医用垃圾袋。9再次核对病人,协助病人取舒适卧位,整理床单位,交待注意事项。10整理用物,洗手并记录。应急处理1、T型管滑脱的处理:术后1-2天滑脱需再次手术重新置管;术后3-4天滑脱,试行插入导尿管,若不成功需再次手术置管;术后5-6天以后滑脱者可插入导尿管,一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎。2、若引流袋从T型管滑脱,即用血管钳夹住上T型管,重新更换引流袋,并做好T型管管端的消毒。

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