视网膜病视网膜病RetinaldiseaseRetinaldisease视网膜组织结构视网膜组织结构内界膜神经纤维层神经节细胞层内丛状层内核层外丛状层外核层外界膜视杆、视锥细胞层色素上皮层脉络膜神经节细胞双极细胞感光细胞视网膜的组织解剖特点视网膜的组织解剖特点两层两层神经上皮神经上皮色素上皮色素上皮两个屏障两个屏障血血--视网膜屏障视网膜屏障脉络膜脉络膜--视网膜屏障视网膜屏障两个血管系统两个血管系统视网膜中央动脉内核层以内视网膜中央动脉内核层以内脉络膜毛细血管内核层以外脉络膜毛细血管内核层以外正常眼底外观正常眼底外观视盘视盘血管血管视网膜视网膜黄斑黄斑病理改变与基本体征病理改变与基本体征（一）（一）血血--视网膜屏障破坏的表现视网膜屏障破坏的表现视网膜水肿视网膜水肿细胞性细胞性细胞外细胞外视网膜渗出视网膜渗出硬性渗出硬性渗出棉绒斑棉绒斑((软性渗软性渗出）出）渗出性视网膜脱离渗出性视网膜脱离视网膜出血视网膜出血深层出血深层出血浅层出血浅层出血前出血前出血玻璃体积血玻璃体积血视网膜下出血视网膜下出血（二）视网膜血管改变（二）视网膜血管改变11..管径变化管径变化2.2.视网膜动视网膜动脉硬化改变脉硬化改变3.3.血管白鞘和白线状血管白鞘和白线状4.4.异常血管异常血管（三）视网膜色素改变（三）视网膜色素改变（四）视网膜增生性病变（四）视网膜增生性病变1.1.视网膜新生血管膜视网膜新生血管膜2.2.视网膜增生膜视网膜增生膜（五）视网膜变性性改变（五）视网膜变性性改变1.1.视网膜色素变性视网膜色素变性2.2.周边视网膜变性周边视网膜变性视网膜水肿视网膜水肿细胞性水肿细胞外水肿黄斑囊样水肿视网膜渗出视网膜渗出硬性渗出棉绒斑(软性渗出)视网膜出血视网膜出血层出血浅层出血视网膜前出血玻璃体积血深视网膜血管改变视网膜血管改变动脉改变静脉改变毛细血管改变视网膜新生血管视网膜新生血管视网膜色素改变视网膜色素改变视网膜病的常见症状视网膜病的常见症状视力下降视力下降眼前飞蚊眼前飞蚊眼前闪光眼前闪光视野缺损视野缺损视物变形视物变形小视症小视症夜盲夜盲色觉异常色觉异常视网膜病检查方法视网膜病检查方法眼底检查电生理荧光血管造影OCT视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞中央动脉阻塞中央动脉阻塞分支动脉阻塞分支动脉阻塞睫状视网膜动脉阻塞睫状视网膜动脉阻塞毛细血管前微动脉阻塞毛细血管前微动脉阻塞眼缺血综合征眼缺血综合征视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞(CRAO)(CRAO)CentralRetinalArteryOcclusCentralRetinalArteryOcclusionion病因病因1.1.动脉粥样硬化动脉粥样硬化2.2.视网膜中央动脉痉挛视网膜中央动脉痉挛3.3.视网膜中央动脉周围炎视网膜中央动脉周围炎4.CRA4.CRA外部压迫外部压迫5.5.凝血病凝血病6.6.栓子栓塞栓子栓塞临床表现临床表现症状症状无痛性视力突然丧失无痛性视力突然丧失先兆症状一过性黑朦先兆症状一过性黑朦体征体征相对性瞳孔传入障碍相对性瞳孔传入障碍(MG(MG瞳孔）瞳孔）视网膜视网膜乳白色乳白色混浊水肿混浊水肿黄斑区黄斑区樱桃红斑樱桃红斑动脉管径狭窄或粗细不均动脉管径狭窄或粗细不均视盘色淡边界模糊视盘色淡边界模糊诊断与预后诊断与预后诊断诊断症状症状++体征体征+FFA+FFA预后预后一般较差一般较差视力视力64%-73%<0.164%-73%<0.1与阻塞的原因程度和持与阻塞的原因程度和持续时间有关续时间有关治疗治疗90min90min后出现不可逆性损害，治疗要及时后出现不可逆性损害，治疗要及时降眼压：压迫眼球降眼压：压迫眼球前房穿刺前房穿刺球后麻醉球后麻醉口服降眼压药口服降眼压药扩血管：吸入亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含服扩血管：吸入亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含服吸入含吸入含5%CO25%CO2的的O2O2：：10min/hr10min/hr视网膜分支动脉阻塞视网膜分支动脉阻塞branchretinalarteryocclusionbranchretinalarteryocclusion病因病因与与CRAOCRAO相似相似,,以血栓形成或栓塞为主以血栓形成或栓塞为主临床表现临床表现症状阻塞部位视野缺损症状阻塞部位视野缺损体征体征阻塞支动脉狭窄阻塞支...
