LOGO外科换药换药的概念换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料。换药的目的1.观察伤口2.去除坏死组织3.清洁创面4.引流通畅5.促进组织生长51234换药的原则123411、严格执行无菌操作规程、严格执行无菌操作规程（（11）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手。）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手。（（22）设专一的换药室进行一般的伤口换药。）设专一的换药室进行一般的伤口换药。（（33）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料要焚烧。染的敷料要焚烧。（（44）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。换感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。医生当天有手术时，术前不宜行感染医生当天有手术时，术前不宜行感染伤口的换药！！伤口的换药！！换药的原则（（55）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人械要单独灭菌，换下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。员要刷洗双手并浸泡消毒。22、选择最佳的换药环境、选择最佳的换药环境（（11）能离床的病号一律在换药室换药，不能离）能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。（（22）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。度适宜的环境。换药的原则33、换药基本要求、换药基本要求动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。动作要熟练、迅速，避免过久暴露创面，防止创面感染。44、换药间隔时间、换药间隔时间（（11）要依据伤口的具体情况而定，）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。伤新生上皮和肉芽组织。（（22）清洁的伤口换药次数可减少。）清洁的伤口换药次数可减少。（（33）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-32-3天天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。（（44）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-21-2次，必要时可随时更换。次，必要时可随时更换。换药的基本技术基本技术1234561.树立无菌观念3.换药物品的传递方法2.解除敷料的方法4.创面及周围皮肤的消毒方法6.污物敷料的处理5.包扎固定方法无菌原则换药步骤：（一）洗手一般洗手看医嘱与病人换药步骤：（二）评估1.创面的部位大小深浅，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类，有无引流物（管）？2.选用消毒药品，是否需要特殊器械？3.病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？换药步骤：（三）七步洗手七步法洗手（一定要规范）换药步骤：（四）准备换药物品医生的准备（口罩，帽子）换药用品的准备治疗车上层包括：换药包，弯盘，敷料罐，碘伏，酒精，持物盅，一次性中单,胶布。治疗车下层包括：敷料桶（带盖），器械桶（带盖）换药步骤：（五）准备换药物品穿工作服，戴帽子、口包，戴手套换药步骤：准备换药物品换药包内有：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料及纱块；镊子2把，纱块5块，棉球8个。换药步骤：换药器械的准备刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针、无菌盘巾等换药步骤：消毒药品的准备常用的皮肤消毒剂，75%的酒精用于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥疮；20%—50%的酒精擦浴用于高热病人的物理降温。表皮完整的伤口经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。能够脱脂，...
