糖尿病与合理用药糖尿病的病因与流行病学糖尿病的临床表现糖尿病的药物治疗糖尿病的治疗原则糖尿病患者须知糖尿病的概述糖尿病糖尿病是由于体内胰岛素分泌或作用缺陷，或两者均同时存在，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，血中葡萄糖水平升高而发生的疾病。除碳水化合物代谢异常外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷或衰竭。糖尿病的概述糖尿病并发症1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。2.慢性并发症：（1）大血管病变、心血管病变：冠心病、心肌梗塞；脑血管病变：脑梗塞（中风）；下肢血管病变：糖尿病足，导致截肢。（2）微血管病变、视网膜病变，导致失明；周围神经病变；肾脏病变：肾功能不全，导致尿毒症。糖尿病的概述糖尿病的病因与流行病学其他特殊糖尿病其他特殊糖尿病Ⅰ型糖尿病Ⅰ型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病糖尿病分类β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏。胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足。Ⅱ型糖尿病Ⅱ型糖尿病妊娠期后才发生或首次发现的糖尿病。已知有糖尿病而合并妊娠者不包括在内。病人不多，种类多，病因多样。糖尿病的病因与流行病学糖尿病的病因不同类型的糖尿病的病因不同。概括而言，引起各类糖尿病的病因可归纳为遗传因素和环境因素。糖尿病的病因与流行病学糖尿病是常见病、多发病，其患病人数正随着人民的生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加。以下的几组数据说明糖尿病在我国的流行情况最新研究显示，在大于20岁的人群中糖尿病的患病率为9.7%，据此推算，中国有9240万成年人患糖尿病。令人担忧的是至少有25%-50%的糖尿病患者未被诊断，在已诊断的患者中仅有不到1/3得到理想控制。糖尿病的临床表现“三多一少”餐前低血糖皮肤瘙痒糖尿病的临床表现是诊断糖尿病的重要线索，主要以下几点包括：顶顶顶顶即多尿、多饮、多食，体力及体重下降；胰岛素分泌与血糖不同步所致。高血糖刺激神经末梢引起。视力下降可由血糖波动、白内障、眼底出血等原因引起。糖尿病的临床表现诊断标准诊断糖尿病的唯一指标是血糖。根据美国糖尿病协会1997年提出，目前国际认可的标准为：有糖尿病症状（“三多一少”）者，并且随机（餐前任何时间）血浆葡萄糖（VPG）≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或者空腹（禁热量摄入至少8h）血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或者OGTT（口服葡萄糖耐量试验）2小时的血浆葡萄糖（2HPG）≥11.1mmol/L(200mg/dl)。儿童的糖尿病诊断标准与成人一致；无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖以明确诊断。糖尿病的治疗原则糖尿病应综合治疗，包括饮食、运动、知晓教育、血糖监测和降糖药物治疗，心理治疗甚为重要，目的使血糖维持在正常范围，预防急慢性代谢紊乱，保护心、脑、肾重要器官。糖尿病人的药物治疗1、磺脲类：刺激胰岛素分泌，提高外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝糖输出。首选于非肥胖伴胰岛素分泌第一时相欠缺者，或胰岛素1、2时相分泌不佳者。本类药物作用于β细胞的ATP敏感性钾通道，直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降糖作用强，平均使HbAc下降1～5%。口服降糖药物格列本脲（优降糖）：二代磺脲类，降糖作用较甲苯磺丁脲强200倍，作用持久，如剂量掌握不好，易发生低血糖，应从小剂量开始，视血糖控制情况逐渐调节剂量。老年糖尿病人最好不用。格列齐特（达美康）：二代磺脲类，降糖作用较甲苯磺丁脲强10～20倍，除能有效降低血糖外，还可降低血小板的粘附值和聚集性，加速纤维蛋白的溶解过程，能改善糖尿病引起的眼底病变症状，并能治疗糖尿病患者的代谢及血管功能紊乱，长期使用安全，较少发生低血糖症等不良反应，尤其适用于患心血管疾病的老年糖尿病人。但本品易致肝功能损害，要定期查肝功。格列吡嗪（美吡哒）：二代磺脲类，老年糖尿病人使用本品较格列本脲更安全。除降糖作用外，本品还能降低血脂和血小板聚集，增加纤维蛋白溶解活性，除治微血管疾病的发生和发展，对老年糖尿病合并微血管病变尤为适合。格列喹酮（糖适平）：二代磺脲类。作用温和，可根据病情调节剂量，适用于饮食疗法不能取得满意的患者，尤...
