病理学(四)VIP免费

24/12/241第三节细胞和组织的损伤与修复（续）一、萎缩（atrophy）二、变性（degeneration）三、坏死及细胞凋亡（necrosisandapoptosis）四、病理性物质沉着（pathologicaldeposition）五、适应与修复（adaptationandrepair）24/12/242五、适应与修复（adaptationandrepair）疾病过程中始终存在损伤与抗损伤斗争适应与修复是抗损伤的重要表现形式肉芽组织适应与修复损伤24/12/2431.适应（adaptation）概念：指机体对体内、外环境条件变化时所发生的各种积极的有效的反应。“适应”“生存”适应的表现形式：肥大增生化生代偿24/12/244化生已分化成熟的组织，为了适应生活环境的改变或理化刺激，在形态和机能上完全变成另外一种成熟组织的过程。化生一般是在类型相近似的组织之间发生：结缔组织粘液组织、软骨组织或骨组织（不能化生为上皮组织）柱状上皮复层鳞状上皮24/12/245化生的种类直接化生指某种组织不经过细胞分裂增殖而直接转变为另一种类型组织的化生。如结缔组织的骨化生，是通过胶原纤维溶合成为类骨基质、结缔组织细胞转变为骨细胞的方式完成的。24/12/246正常结缔组织正常骨组织（对照）结缔组织的骨化生“相近相似”化生骨组织为支持性结缔组织直接化生24/12/247间接化生一种组织通过新生的幼稚细胞而转变为另一种组织的化生。通过细胞增生完成增生时先形成幼稚型细胞新环境条件和机能要求下，通过神经体液调节，按新方向分化成另一种组织24/12/248支气管腺上皮鳞状化生：支气管假复层柱状纤毛上皮（右图）被鳞状上皮（左图）所代替这种病变常见于长期吸烟者以及支气管粘膜慢性炎症和支气管扩张症等24/12/249胃粘膜上皮肠腺化生：胃幽门窦粘膜活检显示粘膜腺上皮被大量粘液分泌细胞（杯状细胞）所代替胃粘膜形态酷似肠粘膜这种病变常见于慢性胃炎24/12/2410Back化生对机体的影响化生是组织适应的一种反应，能增加该组织对刺激的抵抗力，但化生后的组织失去原组织的机能，可能继发肿瘤。支气管粘膜上皮鳞状化生有利一面增强对感染的抵抗力不利一面失去原有自净和分泌粘液功能鳞状上皮癌24/12/2411代偿在致病因素作用下，体内出现机能、代谢及结构破坏时，机体通过相应器官的机能、代谢与结构的改变来补偿的过程。24/12/2412代偿的形式代谢性代偿：以物质代谢改变为主要表现形式如慢性饥饿状态下，机体主要依靠消耗体内贮存脂肪来提供能量机能性代偿：通过器官机能加强来补偿体内的功能障碍与损伤如一侧肾脏功能丧失，可由另一侧机能增强补偿结构性代偿：以器官和组织体积增大（肥大）或数量增多（增生）来实现代偿如心脏主动脉瓣口狭窄，会使左心室肌纤维体积肥大，从而使整个心室壁变厚，其收缩力更为增强24/12/2413代偿的特点代偿是机体的一种适应性反应，机体的代偿能力是相当大的。代偿具有一定的限度。代偿失调：当器官功能障碍继续加重，代偿不能克服功能障碍引起的后果时，新建立的平衡关系被打破，出现各种障碍，即发生代偿失调。代偿能掩盖疾病或一定条件引起其它病理过程的可能性。代偿具有多种多样的形式。24/12/24142.修复（repair）概念：当机体的组织、器官完整性被破坏时，周围健康组织通过再生来加以修补的过程。对死亡细胞、组织的修补性生长过程对病理产物的改造过程“重建”“适应”修复的表现形式：再生肉芽组织形成创伤愈合机化24/12/2415再生细胞和组织损伤后，由邻近健康组织细胞分裂增殖来修补的过程。低等动物的再生能力>高等动物的再生能力如蚯蚓、壁虎蚯蚓具有很强的再生能力，会在断口处产生一种类似于胚胎细胞的分裂细胞，完成自身愈合壁虎的断尾24/12/24161.再生的类型生理性再生是指在正常生命活动过程中发生的再生，表现为衰老和消耗的细胞不断被同种新生的细胞所补偿。属于完全再生（再生组织在结构与功能上跟原来组织完全相同）。如皮肤表层角化细胞经常脱落；血细胞衰老后不断从血液中消失，又不断从造血器官再生补充等。24/12/2417病理性再生是指病因引起细胞、组织死亡后，进行修复损伤的再生。完全再生：再生组织的结构、功能与原组织完全相同。不完全再生：缺损的组织...